Причины и критерии оценки плохого анализа мочи


По исследованиям мочи можно многое сказать о состоянии организма человека, но анализ этого вида биоматериала свидетельствует, прежде всего, о наличии или отсутствии неблагоприятных изменений со стороны выделительной системы начиная с ее первичного отдела – почек. Значение теста, выполненного качественно, трудно переоценить; он был и остается базовым методом диагностики в рутинной медицинской практике.

Классификация тестов

Прежде чем делить анализы на «плохие» и «хорошие», стоит разобраться, о чем идет речь. Итак, моча может использоваться для выполнения следующих вариантов исследований:

  1. Общее. Это оценка состава осадка, получаемого при центрифугировании образца, а также визуальное описание характеристик материала (цвет, запах), определение кислотности и концентрации белка, глюкозы.
  2. По Нечипоренко. Проводится с целью подсчета форменных элементов – эритроцитов и лейкоцитов, а также цилиндров в заданном объеме мочи (как правило, 1 мл).
  3. Моча в контейнере для анализаПо Зимницкому. Тест позволяет оценить концентрационную функцию почек.
  4. Бакпосев. Нужен для определения патогенных микроорганизмов в выделительном тракте.
  5. Трехстаканные пробы. Используются для поиска источника кровотечения (при обилии эритроцитов в моче) и очага воспалительного процесса (если наблюдается пиурия, то есть выделение гноя).

Кроме того, в моче можно выяснить содержание желчных пигментов, некоторых биологически активных веществ (гормонов), лекарственных препаратов. Разнообразие тестов достаточно велико, и проводить расшифровку результатов должен квалифицированный врач. Определение «плохой анализ» чаще всего используется в отношении общего исследования.

Причины

Нетрудно догадаться, что неблагоприятными результаты лабораторного теста можно назвать в случаях, когда они отклоняются от нормы. Ее значения обычно указаны в бланках, но есть особенности, которые требуется учитывать – так, например, у беременных может быть повышен уровень белка в моче (в определенных границах и в зависимости от срока и вида исследования), а бактерии иногда появляются в материале из-за загрязненной посуды, в которую он собран.

Существует большое количество заболеваний, сопровождающихся изменениями характеристик мочи, и в таблице представлены наиболее часто встречающиеся нарушения и черты, свойственные им:

ПатологияЛабораторный симптом
ЦветБелокГлюкозаЖелчные пигментыЛейкоцитыЭритроцитыЦилиндры
Поле зрения, или п/з
Гломерулонефрит«Мясные помои»Может быть ↑ в разных концентрацияхВ зависимости от состояния, чаще в нормальных пределах15-20 и ↑20-200 и ↑Появляются
Новообразования, травмыКрасныйОпределяется особенностями патологии
Отеки, ожоги, обезвоживаниеТемно-желтый
Диабет разных типовБледный или прозрачный-
Острый гемолизЧерный, бурый--
Механическая желтухаЗеленоватый
ЦиститМутный обычный-В значительном количестве10 и ↑-
Пиелонефрит-Вероятно

В таблице невозможно отразить все вероятные патологические изменения, проверяющиеся с помощью исследования мочи. Так, например, в материале могут быть обнаружены:

  • Проверка мочи с помощью тестовбактерии, слизь (при воспалительных процессах инфекционного характера – то есть цистите, уретрите);
  • кетоновые тела (при осложнениях сахарного диабета, частой рвоте);
  • гемоглобин (переливание несовместимой крови, отравление мышьяком, ядовитыми грибами);
  • соли (метаболические нарушения, несбалансированная диета);
  • эпителий (в значительном количестве говорит о воспалении).

При оценке уровня pH кислая реакция может свидетельствовать о дисфункции почек, осложнениях диабета, лихорадочных состояниях, а щелочная – о цистите, различных видах нефритов.

Плохие анализы мочи у женщин

В силу особенностей женской физиологии выделяют отдельные причины. Изменения в результатах могут быть связаны с такими состояниями как:

  1. Воспалительные процессы (цистит, нефрит).
  2. Новообразования.
  3. Особые состояния – в частности, преэклампсия. Это разновидность гестоза, осложнения беременности начиная с 20 недели, при которой возникает протеинурия (избыточное выделение белка с мочой), повышается артериальное давление, обнаруживаются отеки.
Важно знать! Критерии оценки анализа, если пациентка не беременна, не требуют пересмотра по половому признаку.

В рамках общего исследования нужно сравнить с нормой показатели:

  • форменные элементы (эритроциты, лейкоциты);
  • белок;
  • глюкоза;
  • визуальные характеристики (цвет, прозрачность);
  • кислотность.

Стоит понимать, что анализ мочи говорит не только о нарушениях со стороны почек или других отделов выделительной системы, а может отражать общие изменения – например, при лихорадочных состояниях.

Плохие анализы мочи у мужчин

Неблагоприятные лабораторные симптомы могут объясняться следующими процессами:

  1. Воспаление (локальное, в зоне выделительного тракта или системное – в любой области организма).
  2. Опухолевые очаги.
  3. Простатит.
  4. Интоксикация (яды, лекарственные препараты, контакт с веществами при авариях на производстве).

В первом случае у пациентов будет нарастать уровень:

  • лейкоцитов;
  • слизи;
  • эпителия;
  • белка.

Вероятно обнаружение цилиндров.

Во втором случае могут появляться эритроциты, трансформированные эпителиальные клетки. Для простатита характерны те же изменения, что и для обычного воспалительного процесса. При некоторых типах интоксикаций в моче встречается гемоглобин.

Симптомы

Ухудшение результатов лабораторных исследований может происходить:

  1. При наличии объективной симптоматики.
  2. При отсутствии жалоб на состояние здоровья и каких-либо неблагоприятных изменений, обнаруживаемых при осмотре.

Во втором случае необходимо тщательно проверить здоровье пациента, не упустив вероятные факторы «ложного влияния», о которых будет рассказано в следующем разделе статьи. В первом же больного могут беспокоить:

  • изменение количества и/или цвета, запаха мочи;
  • неприятные ощущения (жжение, болезненность) при попытке сходить в туалет;
  • дискомфорт в зоне поясницы, над лобком;
  • повышение температуры тела;
  • слабость.

Оценка мочи по цвету
У беременных, страдающих преэклампсией, отмечается нарастание показателей артериального давления, отеков, они жалуются на головную боль, «мушки» перед глазами. Эти симптомы принято считать тревожными; если они становятся интенсивными, вероятны скорые судороги.

Ложный «плохой анализ»

Может объясняться или неправильной подготовкой пациента (либо игнорированием таковой), или же физиологическими состояниями, которые, тем не менее, привели к появлению изменений в результатах теста.

Нарушение преаналитического этапа

Это период подготовки к лабораторным тестам. Какие ошибки могут быть допущены пациентом, если планируется общий анализ мочи? Среди них можно назвать сбор материала:

  1. Не только средней, но и остальных порций в одну емкость.
  2. Во время менструации у женщин.
  3. При отсутствии предварительной гигиены наружных половых органов.
  4. В загрязненную, плохо вымытую или влажную посуду.

Исказить результаты может попадание в мочу таких компонентов как:

  • слизь;
  • сперма;
  • слюна;
  • фрагменты вагинальных или ректальных свечей, мазей.

Если правила подготовки не соблюдаются, вероятно ложное обнаружение или нарастание показателей:

  • лейкоциты;
  • эритроциты;
  • белок;
  • эпителиальные клетки.
Совет! При использовании нестерильных емкостей часто обнаруживаются бактерии, которые неправильно расцениваются как признак инфекционно-воспалительного процесса.  Чтобы этого не произошло, лучше применять одноразовые аптечные стаканчики.

Немаловажно соблюдение сроков доставки образца в лабораторию. Отнести мочу на анализ нужно в течение двух часов; собирают ее в утреннее время.

Физиологические состояния

Они могут влиять лишь на некоторые показатели:

  1. Белок. Повышается при физической нагрузке или богатой протеинами диете. Добавки для наращивания мышечной массы, употребляемые спортсменами, тоже имеют значение для этого аналитического параметра.
  2. Глюкоза. Может появиться у человека, пережившего эмоциональный стресс, однако всегда требует дообследования, чтобы исключить повышенный сахар крови и, следовательно, диабет.
  3. Цвет. Много прозрачной мочи характерно для обильного питья, а приобретение насыщенного желтого цвета может объясняться утратой жидкости (например, в жаркий день при отсутствии адекватного восполнения ее дефицита), приемом некоторых лекарств (в частности, витаминов группы B).

Заключение

Таким образом, исследование мочи ценно лишь при правильной интерпретации результатов. Не менее важную роль играют и правила подготовки к исследованию. Если анализ «плохой», стоит обсудить его показатели с лечащим врачом во избежание диагностических ошибок.



Adblock
detector