О сайте

Этапы развития науки

Урология является одним из разветвлений хирургической медицины. Поэтому преобладающими методами лечения и диагностики в этой области являются хирургические. Этим отличаются урология и нефрология. Последняя пользуется сугубо консервативной терапией и является узкоспециальной отраслью (изучает только патологии почек).

Самые ранние сведения о болезнях, связанных с мочеполовой системой, встречаются в древних свитках. Написаны они были еще тысячи лет назад до нашей эры. Египтяне уже тогда описали способы лечения мочекаменной болезни, а также изобразили процесс мужского обрезания. Эта манипуляция имеет прямое отношение к такой современной отрасли урологии, как андрология.

Лекари из Шумера и Вавилона еще 4 тысячелетия назад оставили заметки об исследованиях урины. О значении проведения их для диагностики заболеваний утверждали Гиппократ, Гален. Авиценна (980-1037) описывал операцию по удалению камней из мочевого пузыря, он разработал технику проведения катетеризации мочеполовых органов.

У истоков современной урологии стоит Франческо Диас. В 1588 году он выпустил научный труд, темой которого были заболевания мочеполовой системы и урологические операции.

В 1869 году хирургом из Германии З. Зимоном была произведена первая нефроэктомия под наркозом женщине.

В 1877 году случился настоящий прорыв в урологической области медицины. М. Нитце показал в работе первый в мире цитоскоп – прибор, позволяющий осматривать полость мочевого пузыря изнутри.

В 1896 году был изобретен рентген, при помощи которого можно легко обнаружить камни в органах человека. Эти революционные открытия стали началом нового этапа становления урологии.

Следующим шагом в развитии было внедрение эндоскопических малоинвазивных технологий лечения и обследования пациентов. В 1980 году первым дистанционным литотриптором была произведена успешная операция по удалению камней в мочеполовых органах. Литотрипсия – уничтожение плотных отложений методом дробления без хирургического вмешательства.

В дальнейшем урология продолжала свой путь в сторону совершенствования эндоскопической хирургии. В 1991 году была проведена первая лапароскопическая нефроэктомия врачом из США (R. W. Clayman). В наши дни многие урологические операции проводятся с участием специальных роботов.

Российская наука о лечении мочеполовых патологий начиналась со знахарей. Люди, удалявшие камни из мочевого пузыря, на Руси назывались камнесеченцами. Первое упоминание о лечении болезней мочеполовой системы можно найти в таких ранних манускриптах как лечебник «Мази» Евпраксии, внучки Владимира Мономаха.

Петр Первый внес свой вклад в развитие урологии. В 1718 году было налажено производство хирургических инструментов для оперирования больных с проблемами мочевыделительной и половой системы.

Т. И. Вдовиковский в 1863 году стал основателем первого урологического отделения. А в 1886 году была открыта первая урологическая клиника.

Основателем урологии как отдельной отрасли медицины считается С. П. Федоров (1869-1936). Он написал не один научный труд, посвященный этому разделу, был автором различных методик проведения операций, внедрял новые инструменты и способы диагностики.

Современные отрасли урологии

Современная урология разбивается на отдельные отрасли, каждая из которых имеет свои особенности. Основные подразделы:

1. Андрология.
2. Детская урология
3. Урогинекология.
4. Гериатрическая урология.
5. Онкоурология.

Андрология

В центре внимания андрологии находятся проблемы со здоровьем мужских половых органов. Этот раздел медицины ставит перед собой следующие цели: изучение, лечение, выявление отклонений в формировании половой сферы мужчин, а также разработка методов диагностики и профилактических мероприятий. Андрология занимается врожденными и приобретенными патологиями, воспалительными заболеваниями различной этиологии.

Распространенные мужские болезни:

• импотенция;
• бесплодие;
• простатит;
• аденома простаты;
• варикоцеле;
• гидроцеле.

Андрология – значимая часть урологии. Она тесно связана с эндокринологией, хирургией, трансплантологией, сексологией, психологией, генетикой. Чтобы быть хорошим специалистом, врач должен обладать достаточными сведениями во всех этих дисциплинах. Андрология призвана заботиться о сохранении репродуктивных функций мужской части населения.

Детская урология

Особенности этого раздела вытекают из названия. Детская урология занимается лечением болезней мочеполовых органов, выявляет врожденные пороки развития этой системы. Важная роль отводится профилактике урологических патологий, потому что многие «взрослые» проблемы мужчин уходят корнями в детство.

Классификация патологий, которые находятся в ведении такой отрасли как детская урология:

• водянка яичек (гидроцеле);
• киста семенного канатика;
• фимоз;
• скрытый половой член;
• сперматоцеле;
• перекрут яичка;
• эписпадия и гипоспадия;
• крипторхизм;
• энурез;
• паховая грыжа.

Детская урология близка к андрологии, так как большая часть проблем, с которой она сталкивается, касается здоровья половой сферы у мальчиков.

Урогинекология

Урогинекология объединила в себе такие ветви как женская урология и гинекология. Она изучает болезни мочевыводящей системы, а также патологии половых органов. Урологические болезни урогинекология рассматривает не изолированно, а в тесной взаимосвязи с анатомическими особенностями женских половых органов. И наоборот: гинекологические проблемы исследуются на фоне существующих патологий мочевыделительных органов.

Что лечит урогинекология:

• уретрит;
• цистит;
• мочеполовой свищ;
• гиперактивность мочевого пузыря;
• недержание мочи;
• пролапс тазовых органов.

Специалистов в области урогинекологии не так уж и много. Чтобы правильно поставить диагноз, они должны владеть необходимым объемом знаний сразу в двух смежных науках. Поэтому часто услугами таких врачей можно воспользоваться только в учреждениях, где практикуется платная урология.

Гериатрическая урология

Что лечит гериатр? Эта отрасль специализируется на пожилых пациентах разного пола. При лечении патологий учитываются возрастные особенности. Как показывает урологическая практика, отдельные проблемы мочеполовой сферы развиваются только у зрелых мужчин и женщин (аденома простаты, недержание мочи). Не всем людям старшего поколения показано лечение, которое может предложить оперативная урология. Консервативная терапия тоже имеет свои особенности: многие препараты обладают побочным действием. Повышенную опасность они могут представлять для стареющего организма. Поэтому главная задача врачей – нормализовать функции органов половой и мочевыделительной систем, оказав минимум вреда здоровью всего остального организма. Гериатричесая урология, урогинекология и андрология тесно связаны друг с другом, так как они занимаются схожими проблемами.

Онокоурология

Раковые опухоли в области мочеполовой системы – вот основной предмет исследования этого раздела. В нем сошлись две ветви медицины: урология и онкология. Врачи этой специализации занимаются изучением происхождения и развития злокачественных образований, разрабатывают новые подходы в лечении и предупреждении опухолей. Основные методы борьбы с онкозаболеваниями мочеполовой сферы – это хирургическое воздействие, а также применение химической и лучевой терапии.

Методики, применяемые в лечении урологических проблем

Основным методом лечения проблем мочеполовой сферы является хирургическое вмешательство. Современная урология все больше уходит от проведения открытых полостных операций. Их успешно заменяют методы малоинвазивонй  хирургии.

Среди распространенных подобных операций в области урологии можно назвать следующие:

• Литотрипсия – удаление мочевого камня методом дробления. При этом используется воздушно-волновой метод, измельчение лазером и ультразвуком.
• Лапароскопия. Применяется для удаления раковых опухолей, камней, пластики мочеточника, пораженной почки и других органов. Даже детские урологические заболевания можно лечить подобным образом. Для проведения операции делаются маленькие надрезы или проколы, через которые вводится специальное оборудование. Отслеживают все процессы во время операции через микровидеокамеру на лапароскопе, выдающую изображение на монитор.
• Установка слинговой петли при недержании мочи у женщин – одной из главных проблем такой отрасли, как урогинекология. При помощи слинга (специальной поддерживающей ленты) уретра фиксируется в нужном положении.
• Эндоваскулярная эмболизация артерий лечит мужские болезни, такие как аденома простаты. Суть процедуры – блокировка сосудов, которые снабжают кровью простату, увеличенную в размерах.

Широкий спектр услуг в настоящее время предоставляет платная урология. Малоинвазивные операции тоже входят в предлагаемый перечень видов лечения на коммерческой основе.

Оперативная урология – не единственный способ борьбы с болезнями мочеполовой сферы. Практика воздействия медикаментозными средствами тоже показывает хорошие результаты.

Лекарственная терапия включает в себя:

• антибактериальное воздействие;
• лечение пробиотиками;
• прием витаминов;
• прием иммуностимуляторов;
• применение мазей;
• промывание специальными растворами;
• введение лекарств в мочеиспускательный канал;
• лечение противогрибковыми и противовирусными средствами.

Урология лечит болезни и другими способами:

• физиопроцедуры;
• массаж предстательной железы;
• фитотерапия.

Методы диагностики в урологии:

• эндоскопический (цитоскопия, уретроскопия);
• рентген;
• УЗИ;
• спермограмма;
• влагалищный мазок;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• анализы мочи и крови;
• мазки из уретры;
• пальпация через прямую кишку;
• биопсия.

Урология – важнейшая область медицины.  Весь путь ее развития и становления был направлен на благо человека. Выделившись в отдельную отрасль, урология, в свою очередь, дала начало более узким специализациям. В результате постоянных поисков новых способов лечения и диагностики патологий мочевыводящей системы, специалисты добились невероятных успехов. Теперь сложные операции могут проводиться с низким уровнем риска для пациента. Малоинвазивные методы позволяют точно определять причину болезни и устранять ее, с минимальным вмешательством в организм, практически не травмируя тканей. Благодаря развитию новых технологий, в практике хирургов-урологов стало возможным применение робототехники для осуществления различных видов оперативного лечения.