Глюкозурия и методы ее диагностики


От уровня глюкозы в организме во многом зависит наше самочувствие. Известно, что норма содержания данного вещества в крови колеблется в диапазоне 8,8-9,9 ммоль/л, а при здоровых почках в урину попадает лишь небольшая часть. С помощью диагностических методик незначительные изменения определить практически невозможно, поэтому выявление сахара в моче не является базовой диагностической процедурой.

Причины повышения уровня глюкозы

Глюкоза считается основным источником энергии, которая необходима для обеспечения нормального функционирования и жизнедеятельности человеческого организма. Она всасывается в кровь из желудочно-кишечного тракта, куда попадает вместе с определенными продуктами питания. Далее с кровотоком она проникает в клетки тканей, как незаменимый материал для получения энергии. Избыток данного компонента способен утилизироваться двумя путями:

  • отправиться в печень на переработку в гликоген, и остаться там до «трудных» времен;Причины повышения уровня глюкозы
  • достичь почечных клубочков и пройдя сквозь мембрану, попасть в первичную мочу.

Если уровень не превышает норму, то глюкоза всасывается обратно в кровь в полном объеме. В случае увеличения допустимых значений, процесс реабсорбции прекращается, а некоторое количество переходит в конечный мочевой продукт.

Физиологические

Глюкозурия – это наличие сахара в мочевой жидкости. Она не всегда считается признаком патологии. Физиологическая разновидность предполагает незначительное отклонение показателей данного компонента от нормы. К числу наиболее распространенных состояний относятся:

  • частые и затяжные стрессы;
  • беременность;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • прием медикаментозных препаратов некоторых видов;
  • преобладание в рационе сладкой пищи, сдобы, продуктов, насыщенных углеводами.

Медики классифицируют глюкозурию как:

  • алиментарную – связанную в пищевыми пристрастиями;
  • эмоциональную – обусловленную частыми стрессами и нервным перенапряжением;
  • лекарственную – вызванную проведением медикаментозной терапии.
Важно знать! Физиологическая глюкозурия считается временным явлением, так как после устранения провоцирующего фактора показатели быстро возвращаются в допустимый диапазон. Однако если у беременной женщины повышенное содержание глюкозы в моче определяется несколько раз, это может указывать на развитие гестационного сахарного диабета.

Возможные заболевания

При некоторых заболеваниях или измененных состояниях возможно появление патологической формы глюкозурии. Причинами ее возникновения являются:

  • превышение уровня компонента в крови;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • феохромоцитома;
  • тяжелая форма гипертермии;
  • гипертиреоз;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • острая форма энцефалита, менингит;
  • сахарный диабет;
  • акромегалия;
  • опухолевые процессы злокачественной природы, затрагивающие головной мозг;
  • геморрагический инсульт;
  • черепно-мозговые травмы.

Если почки не справляются с нагрузкой, то есть повреждены проксимальные канальцы, может развиться почечная глюкозурия. Она разделяется на первичную (почечный диабет) и вторичную.

Показания к назначению анализов

Когда повышается количество глюкозы в моче, у человека появляются специфические симптомы, характерные для состояния при повышенном сахаре в крови. Это зачастую становится поводом для проведения лабораторного исследования.

  • сухость во рту, ощущение жажды;
  • головные боли, слабость;
  • повышение кровяного давления;
  • усиленное потоотделение;
  • сухость кожных покровов, эффект «потрескавшейся» кожи;
  • головокружения;
  • учащенное мочеиспускание;
  • полиурия;
  • повышение аппетита – «волчий» голод.

Назначить исследование урины с целью выявления глюкозы, а в дальнейшем заняться его интерпретацией, могут профильные специалисты. Выдавая направление, они преследуют следующие цели:

  • определение состояния и функциональности почечного аппарата;
  • выявление и наблюдение за развитием сахарного диабета;
  • мониторинг качества проводимых терапевтических мероприятий;
  • «острый» живот;
  • наличие тубулопатии в анамнезе ближайших родственников;
  • наблюдение за состоянием беременной женщины, у которой диагностирован гестационный диабет.

Анализ может назначаться при подозрении на интоксикацию токсинами и химическими веществами или для контролирования уровня глюкозы у диабетиков.

Причины глюкозурии

Особенности исследования

Какими бы ни были причины появления глюкозы в урине, необходимо осуществлять лабораторный контроль его численного содержания. В настоящее время выявить наличие глюкозурии можно разными способами. В основном применяются качественные и количественные пробы. Определение присутствия глюкозы и ее уровня  проводится с помощью  специально предназначенных для этого реактивов.

Методика

Основным методом выявления глюкозы в моче считается ОАМ. При наличии отклонений врач назначает повторное исследование. Если и оно подтверждает превышение нормы и развитие гипергликемии, проводится анализ на биохимию.

Для выявления сахара в урине сегодня активно используются одноразовые полоски. Они идеально подходят пациентам, страдающим диабетом. Индикаторные тест-полоски позволяют моментально определить уровень глюкозы за счет наличия на поверхности химического реактива, но дают при этом ориентировочные показатели.

Экспресс-тест выполняется при температуре 15-30°С. Материалом служит перемешанная утренняя моча в объеме, необходимом для погружения индикатора в нее минимум на 5 мм. Полоску нельзя трогать руками, и оставлять на воздухе более чем 1 час. При наличии глюкозы в урине реактив приобретает синий или темно-зеленый цвет.

Алгоритм сбора мочи

Любое диагностическое исследование может показать достоверные результаты лишь в том случае, если пациент не будет нарушать правила подготовки к анализу, сбора биологического материала, его хранения и транспортировки в лабораторию лечебного учреждения. Предварительный этап включает соблюдение определенных условий и последовательность действий. В зависимости от вида анализа рекомендуется использовать утреннюю или суточную мочу. Алгоритм ее сбора имеет существенные отличия, о которых должен знать пациент.

Утренний диурез

  1. Провести гигиену наружных половых органов сразу после подъема. Использовать нейтральное моющее средство без отдушек.
  2. Подготовить стерильную емкость из стекла или купить в аптеке контейнер с крышкой.Причины появления глюкозы в моче
  3. Первую порцию спустить в унитаз, остальной объем собрать в подготовленную тару.
  4. Для исследования требуется более 150 мл мочевой жидкости.
  5. Контейнер закрыть и отправить в лабораторию.
  6. Максимально допустимый срок хранения в прохладном месте – 6 часов.

Суточный диурез

  1. Мочу следует собирать в течение 24 часов.
  2. Для этих целей нужно подготовить стерильную трехлитровую банку.
  3. Перед каждым опорожнением нужно проводить гигиену урогенитальной области.
  4. После пробуждения первую порцию спустить в унитаз, она не понадобится.
  5. Время мочеиспускания следует зафиксировать.
  6. Мочиться нужно прямо в банку, не используя дополнительной посуды.
  7. Хранить тару нужно в закрытом виде в холодильнике.

В бланке нужно указать фамилию, имя, рост, вес, время начала сбора и полный объем урины. После этого жидкость следует перемешать и отлить от нее 100-200 мл в отдельный контейнер, который вместе с данными транспортировать в лабораторию. Остальную урину можно утилизировать за ненадобностью.

Совет! За 24 часа нужно воздержаться от употребления алкоголя, даже пива. За двое суток прекратить прием диуретиков. Рацион также необходимо откорректировать, удалив из него все продукты, способные изменить цвет урины: морковь, свеклу, крепкий кофе, цитрусовые, ягоды.  

Могут ли понадобиться другие анализы

Помимо утреннего анализа на сахар для уточнения предварительного диагноза применяются и другие виды исследований.

Нотатиновая проба

Анализ предполагает окисление образца урины глюкозооксидазой – специфическим ферментом. Для его выполнения используется полоска Глюкотест, которую нужно опустить в мочевую жидкость на пару секунд. Реактив, находящийся на ее поверхности изменяет интенсивность окраски в зависимости от концентрации сахар в урине.

Проба Гайнеса

Для его проведения готовится специальный состав, куда входит сульфат меди, глицерин, и едкий натр. В него помещают образец биоматериала, после чего он приобретает голубю окраску. Пробирку выдерживают над пламенем горелки, пока жидкость в ней не закипит. При наличии в урине сахара она изменяет свой цвет на желтый.

Колориметрический тест по Альтгаузену

Урина также подвергается кипячению в течение одной минуты вместе с едким натром. При нагревании происходит реакция с последующим изменением цвета. Спустя 10 минут после охлаждения результат сравнивается лаборантом со шкалой, которая помогает определить процентное содержание глюкозы в мочевой жидкости.

Реакция с ортотолуидином

Образец мочи помещается в пробирку, где разводится и смешивается с данным органическим соединением. После этого сосуд нагревается в течение 8 минут на водяной бане. Охлажденная жидкость подвергается просвечиванию для определения концентрации глюкозы. С этой целью используется специальный прибор – колориметр.

Расшифровка

Так как в каждом лечебном заведении используется различное оборудование и реактивы, показатели нормы могут несколько отличаться. Поэтому в ходе интерпретации рекомендуется пользоваться стандартными параметрами, которые приняты в той лаборатории, где проводилось исследование.

Во времена, когда анализ на глюкозу не был таким доступным, как в наши дни, об уровне сахара в крови можно было судить по его количественному содержанию в моче. Все показатели наглядно продемонстрированы в таблице.

В моче, ммоль/лВ крови, ммоль/л
ОтсутствуетМенее 10
0,5% или 2810-11
1% или 5612-13
1-2% или 56-11113-15
2% и болееБольше 15

В норме у людей количество глюкозы ничтожно мало, поэтому не выявляется в ходе диагностического исследования. Референсными у детей и взрослых считаются следующие нормы содержания сахара в моче: 0-0,8 ммоль/л или до 2,8 ммоль/сут. У лиц преклонного возраста верхний порог может быть несколько выше.

Заключение

Колориметрический тест мочи

Повышенная глюкоза в моче – тревожный сигнал, который нельзя оставлять без внимания. Изменения параметров в сторону высоких значений могут быть обусловлены не только развитием патологии, которые перечислялись выше, но и спровоцированы физиологическими факторами. Однако чаще всего появление глюкозурии свидетельствует о нарушении усвояемости сахара организмом и недостаточной выработкой гормона инсулина в поджелудочной железе.

Каждый человек, а особенно женщины в период беременности, обязан следить за данным показателем, регулярно сдавая анализы крови и мочи. Развитие глюкозурии, а также связанные с ней патологии способны нанести вред организму и ухудшить качество жизни.



Adblock
detector