Глюкозурия и методы ее диагностики

От уровня глюкозы в организме во многом зависит наше самочувствие. Известно, что норма содержания данного вещества в крови колеблется в диапазоне 8,8-9,9 ммоль/л, а при здоровых почках в урину попадает лишь небольшая часть. С помощью диагностических методик незначительные изменения определить практически невозможно, поэтому выявление сахара в моче не является базовой диагностической процедурой.

Причины повышения уровня глюкозы

Глюкоза считается основным источником энергии, которая необходима для обеспечения нормального функционирования и жизнедеятельности человеческого организма. Она всасывается в кровь из желудочно-кишечного тракта, куда попадает вместе с определенными продуктами питания. Далее с кровотоком она проникает в клетки тканей, как незаменимый материал для получения энергии. Избыток данного компонента способен утилизироваться двумя путями:

• отправиться в печень на переработку в гликоген, и остаться там до «трудных» времен;
• достичь почечных клубочков и пройдя сквозь мембрану, попасть в первичную мочу.

Если уровень не превышает норму, то глюкоза всасывается обратно в кровь в полном объеме. В случае увеличения допустимых значений, процесс реабсорбции прекращается, а некоторое количество переходит в конечный мочевой продукт.

Физиологические

Глюкозурия – это наличие сахара в мочевой жидкости. Она не всегда считается признаком патологии. Физиологическая разновидность предполагает незначительное отклонение показателей данного компонента от нормы. К числу наиболее распространенных состояний относятся:

• частые и затяжные стрессы;
• беременность;
• чрезмерные физические нагрузки;
• прием медикаментозных препаратов некоторых видов;
• преобладание в рационе сладкой пищи, сдобы, продуктов, насыщенных углеводами.

Медики классифицируют глюкозурию как:

• алиментарную – связанную в пищевыми пристрастиями;
• эмоциональную – обусловленную частыми стрессами и нервным перенапряжением;
• лекарственную – вызванную проведением медикаментозной терапии.

Возможные заболевания

При некоторых заболеваниях или измененных состояниях возможно появление патологической формы глюкозурии. Причинами ее возникновения являются:

• превышение уровня компонента в крови;
• воспаление поджелудочной железы;
• феохромоцитома;
• тяжелая форма гипертермии;
• гипертиреоз;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• острая форма энцефалита, менингит;
• сахарный диабет;
• акромегалия;
• опухолевые процессы злокачественной природы, затрагивающие головной мозг;
• геморрагический инсульт;
• черепно-мозговые травмы.

Если почки не справляются с нагрузкой, то есть повреждены проксимальные канальцы, может развиться почечная глюкозурия. Она разделяется на первичную (почечный диабет) и вторичную.

Показания к назначению анализов

Когда повышается количество глюкозы в моче, у человека появляются специфические симптомы, характерные для состояния при повышенном сахаре в крови. Это зачастую становится поводом для проведения лабораторного исследования.

• сухость во рту, ощущение жажды;
• головные боли, слабость;
• повышение кровяного давления;
• усиленное потоотделение;
• сухость кожных покровов, эффект «потрескавшейся» кожи;
• головокружения;
• учащенное мочеиспускание;
• полиурия;
• повышение аппетита – «волчий» голод.

Назначить исследование урины с целью выявления глюкозы, а в дальнейшем заняться его интерпретацией, могут профильные специалисты. Выдавая направление, они преследуют следующие цели:

• определение состояния и функциональности почечного аппарата;
• выявление и наблюдение за развитием сахарного диабета;
• мониторинг качества проводимых терапевтических мероприятий;
• «острый» живот;
• наличие тубулопатии в анамнезе ближайших родственников;
• наблюдение за состоянием беременной женщины, у которой диагностирован гестационный диабет.

Анализ может назначаться при подозрении на интоксикацию токсинами и химическими веществами или для контролирования уровня глюкозы у диабетиков.

Особенности исследования

Какими бы ни были причины появления глюкозы в урине, необходимо осуществлять лабораторный контроль его численного содержания. В настоящее время выявить наличие глюкозурии можно разными способами. В основном применяются качественные и количественные пробы. Определение присутствия глюкозы и ее уровня  проводится с помощью  специально предназначенных для этого реактивов.

Методика

Основным методом выявления глюкозы в моче считается ОАМ. При наличии отклонений врач назначает повторное исследование. Если и оно подтверждает превышение нормы и развитие гипергликемии, проводится анализ на биохимию.

Для выявления сахара в урине сегодня активно используются одноразовые полоски. Они идеально подходят пациентам, страдающим диабетом. Индикаторные тест-полоски позволяют моментально определить уровень глюкозы за счет наличия на поверхности химического реактива, но дают при этом ориентировочные показатели.

Экспресс-тест выполняется при температуре 15-30°С. Материалом служит перемешанная утренняя моча в объеме, необходимом для погружения индикатора в нее минимум на 5 мм. Полоску нельзя трогать руками, и оставлять на воздухе более чем 1 час. При наличии глюкозы в урине реактив приобретает синий или темно-зеленый цвет.

Алгоритм сбора мочи

Любое диагностическое исследование может показать достоверные результаты лишь в том случае, если пациент не будет нарушать правила подготовки к анализу, сбора биологического материала, его хранения и транспортировки в лабораторию лечебного учреждения. Предварительный этап включает соблюдение определенных условий и последовательность действий. В зависимости от вида анализа рекомендуется использовать утреннюю или суточную мочу. Алгоритм ее сбора имеет существенные отличия, о которых должен знать пациент.

Утренний диурез

1. Провести гигиену наружных половых органов сразу после подъема. Использовать нейтральное моющее средство без отдушек.
2. Подготовить стерильную емкость из стекла или купить в аптеке контейнер с крышкой.
3. Первую порцию спустить в унитаз, остальной объем собрать в подготовленную тару.
4. Для исследования требуется более 150 мл мочевой жидкости.
5. Контейнер закрыть и отправить в лабораторию.
6. Максимально допустимый срок хранения в прохладном месте – 6 часов.

Суточный диурез

1. Мочу следует собирать в течение 24 часов.
2. Для этих целей нужно подготовить стерильную трехлитровую банку.
3. Перед каждым опорожнением нужно проводить гигиену урогенитальной области.
4. После пробуждения первую порцию спустить в унитаз, она не понадобится.
5. Время мочеиспускания следует зафиксировать.
6. Мочиться нужно прямо в банку, не используя дополнительной посуды.
7. Хранить тару нужно в закрытом виде в холодильнике.

В бланке нужно указать фамилию, имя, рост, вес, время начала сбора и полный объем урины. После этого жидкость следует перемешать и отлить от нее 100-200 мл в отдельный контейнер, который вместе с данными транспортировать в лабораторию. Остальную урину можно утилизировать за ненадобностью.

Могут ли понадобиться другие анализы

Помимо утреннего анализа на сахар для уточнения предварительного диагноза применяются и другие виды исследований.

Нотатиновая проба

Анализ предполагает окисление образца урины глюкозооксидазой – специфическим ферментом. Для его выполнения используется полоска Глюкотест, которую нужно опустить в мочевую жидкость на пару секунд. Реактив, находящийся на ее поверхности изменяет интенсивность окраски в зависимости от концентрации сахар в урине.

Проба Гайнеса

Для его проведения готовится специальный состав, куда входит сульфат меди, глицерин, и едкий натр. В него помещают образец биоматериала, после чего он приобретает голубю окраску. Пробирку выдерживают над пламенем горелки, пока жидкость в ней не закипит. При наличии в урине сахара она изменяет свой цвет на желтый.

Колориметрический тест по Альтгаузену

Урина также подвергается кипячению в течение одной минуты вместе с едким натром. При нагревании происходит реакция с последующим изменением цвета. Спустя 10 минут после охлаждения результат сравнивается лаборантом со шкалой, которая помогает определить процентное содержание глюкозы в мочевой жидкости.

Реакция с ортотолуидином

Образец мочи помещается в пробирку, где разводится и смешивается с данным органическим соединением. После этого сосуд нагревается в течение 8 минут на водяной бане. Охлажденная жидкость подвергается просвечиванию для определения концентрации глюкозы. С этой целью используется специальный прибор – колориметр.

Расшифровка

Так как в каждом лечебном заведении используется различное оборудование и реактивы, показатели нормы могут несколько отличаться. Поэтому в ходе интерпретации рекомендуется пользоваться стандартными параметрами, которые приняты в той лаборатории, где проводилось исследование.

Во времена, когда анализ на глюкозу не был таким доступным, как в наши дни, об уровне сахара в крови можно было судить по его количественному содержанию в моче. Все показатели наглядно продемонстрированы в таблице.

В норме у людей количество глюкозы ничтожно мало, поэтому не выявляется в ходе диагностического исследования. Референсными у детей и взрослых считаются следующие нормы содержания сахара в моче: 0-0,8 ммоль/л или до 2,8 ммоль/сут. У лиц преклонного возраста верхний порог может быть несколько выше.

Заключение

Повышенная глюкоза в моче – тревожный сигнал, который нельзя оставлять без внимания. Изменения параметров в сторону высоких значений могут быть обусловлены не только развитием патологии, которые перечислялись выше, но и спровоцированы физиологическими факторами. Однако чаще всего появление глюкозурии свидетельствует о нарушении усвояемости сахара организмом и недостаточной выработкой гормона инсулина в поджелудочной железе.

Каждый человек, а особенно женщины в период беременности, обязан следить за данным показателем, регулярно сдавая анализы крови и мочи. Развитие глюкозурии, а также связанные с ней патологии способны нанести вред организму и ухудшить качество жизни.