Заболевания, сопровождающиеся повышением соли в моче детей
Соли в моче у ребенка могут выявляться при наличии каких-либо нарушений со стороны почек и выделительного тракта, желудка и кишечника, гепатобилиарного комплекса. Они часто характеризуют обменные дисфункции. В то же самое время не исключено, что их выделение – кристаллурия – наблюдается на фоне нормального состояния пациентов. Это связано с особенностями рациона, иногда – с возрастом детей.
Содержание статьи:
Причины
В моче ребенка могут обнаруживаться, кроме форменных элементов (эритроциты, лейкоциты), также фрагменты неорганизованного осадка – кристаллы солей. Их выпадение зависит от уровня кислотности (pH).
Классификация
Формируется, прежде всего, на основе кислотности биоматериала, а также на разделении кристаллов на условно нормальные и априори патологические – не обнаруживающиеся у здоровых детей. Неорганизованный осадок мочи включает соли:
| Реакция pH | Вид кристаллов | Встречаются ли в норме |
|---|---|---|
| Кислая | Мочевая и гиппуровая кислота, ураты, оксалаты, соли кальция | Да |
| Щелочная | Аморфные и трипельфосфаты, мочекислый аммоний | |
| Разные показатели | Цистин, лейцин, тирозин, холестерин, липоиды, гемосидерин | Нет |
| Билирубин | Иногда в первые дни жизни |
Кристаллурия у здоровых детей
Сразу после рождения выделительная система ребенка адаптируется к новым условиям. Поэтому существует масса особенностей оценки анализов в неонатальном периоде; так, например, соли в моче у грудничка могут быть связаны с такими состояниями как:
- Транзиторная (преходящая) гипербилирубинемия (ее также называют нормальной желтухой новорожденных).
- Мочекислый инфаркт – возникает в первые дни жизни, не опасен для здоровья (если не маскирует патологии), исчезает самостоятельно спустя несколько суток.
- Перегревание, недостаток жидкости.
У детей старшего возраста салурия может объясняться следующими факторами:
- интенсивная физическая нагрузка;
- недостаток жидкости;
- перегревание, обильное потение;
- преимущественно мясная и/или растительная пища;
- употребление минеральной воды;
- прием препаратов группы сульфаниламидов, салицилатов;
- однообразное питание.
Соль в моче у ребенка может обнаруживаться, если биоматериал доставлен в лабораторию с задержкой, находился в холоде или под прямыми лучами солнца, собран в загрязненную емкость. Все это – причины так называемой ложной салурии, которые не имеют отношения к состоянию здоровья пациента.
Кристаллурия при заболеваниях
Существует немало патологий – как в области почек и мочевых путей, так и вне их границ – которые приводят к появлению в моче неорганизованного осадка в виде солей. Рассмотрим наиболее распространенные и вероятные из них подробнее.
| Вид соли | Транзиторные (временно сохраняющиеся) состояния | Стойкие заболевания (острые, хронические) | |
|---|---|---|---|
| Чаще всего | Другие варианты | ||
| Оксалаты | Диета с обилием кислых растительных продуктов Понос, рвота ОРВИ | Мочекаменная болезнь, дисметаболическая нефропатия | Сахарный диабет |
| Фосфаты | Защелачивание организма Интоксикации с поражением желудочно-кишечного тракта | Анемия, ревматические процессы | |
| Ураты | Обезвоживание разной этиологии | Лейкозы, нефриты | |
| Лейцин, тирозин, жирные кислоты, холестерин | - | Патологии почек (воспалительные, наследственные) | |
| Билирубин | Желтуха | Гепатиты | |
| Цистин | - | Цистиноз | |
Выделение солей считается достоверным, если обнаруживается в разных пробах мочи, взятых последовательно с промежутками времени. Единичное выявление кристаллурии не дает оснований для суждений о болезни.
Диагностика
Выполняется посредством общего анализа мочи. Количество кристаллов можно подсчитывать и в камере Горяева (аналогично стандартному тесту по Нечипоренко для эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров), но эта методика не нашла широкого применения. Также существует исследование транспорта солей.
Общий анализ мочи
Тест проводится для детей разного возраста – с его помощью можно оценить, как чувствует себя грудной ребенок или пациент старше года. Он позволяет проверить такие показатели как:
- pH;
- удельный вес;
- белок;
- глюкоза;
- эритроциты;
- лейкоциты;
- цилиндры;
- эпителий;
- неорганизованный осадок в виде солей.
Образец мочи подвергают центрифугированию, после чего можно исследовать на предметном стекле под микроскопом приготовленный из него препарат. Лаборант видит, есть кристаллы или отсутствуют, и выдает так называемый качественный ответ: «обнаружено» либо «не выявлено». Обязательно указывается вид солей.
Существует также оценка содержания в плюсах:
- «+» – соли единичные в поле зрения.
- «++» – больше среднего содержания, есть скопления.
- «+++» – много кристаллов.
- «++++» – покрывают препарат, иногда настолько плотно, что мешают полноценному обзору.
Транспорт солей
Это исследование применяется в случаях, когда существует высокий риск развития мочекаменной болезни. У пациентов, которым уже 
установлен диагноз, тест позволяет оценить качество терапии, провести профилактику осложнений.
Используется биоматериал:
- венозная кровь;
- суточная моча.
Транспорт солей – тест, позволяющие обнаружить метаболические нарушения. Это не только мочекаменная болезнь, но и различные обменные нефропатии, или диатезы, часто встречающиеся в детском возрасте. Интерпретация проводится совместно с другими исследованиями.
В крови определяют показатели:
- кальций;
- мочевая кислота;
- фосфор.
Мочу используют, оценивая уровень кислотности, то есть pH, а также для тестов на содержание оксалатов, кальция, фосфора. Исследования проводятся аппаратными методиками, что позволяет выяснить точную концентрацию определяемых веществ.
Правила подготовки
Мочу на анализ сдают:
- Разовую для общего теста – утром, после ночного сна.
- Суточную – собирают на протяжении 24 часов, хранят в холоде.
- Не употребляя накануне красящих продуктов (морковь, свекла).
- До диагностических и лечебных процедур (рентген, физиотерапия, пункции).
Нужна чистая сухая емкость (лучше одноразовая аптечная). Перед сбором необходимо провести гигиену зоны уретры. У детей младшей возрастной группы материал получают, прикрепляя к области наружных половых органов стерильный пакет-мочеприемник.
Кровь из вены сдают натощак в утренние часы (для маленьких детей стоит заранее уточнить интервал между кормлениями у педиатра). Воду пить разрешается – но только чистую, без газа, красителей, добавления сахара.
Расшифровка
Вы уже знаете, что кристаллы солей в моче у ребенка могут обнаруживаться в разных ситуациях, и далеко не всегда стоит сразу же думать о патологии. Существуют ли для них четкие границы нормы? На самом деле эти элементы мочи ввиду вариативности появления в образцах биоматериала не имеют серьезного значения для диагностики, хотя могут рассматриваться как показатели риска развития почечнокаменной болезни или дисметаболической нефропатии.
Врачи-педиатры при оценке результатов исследований руководствуются таблицей:
| Вид соли | Норма | Патология |
|---|---|---|
| Ураты, оксалаты, фосфаты | Отсутствуют или единичные (либо до показателя «+») | Обнаружены в большом количестве (либо от границы «++» и ↑) |
| Другие виды кристаллов | Не выявлены | Есть в образце |
Расшифровка исследования на транспорт солей проводится в индивидуальном порядке. Нормы для детей:
| Показатель | Материал | Допустимые пределы значений, ммоль |
|---|---|---|
| Кальций | К | 1,89-2,59 |
| М | ↓4 мг/кг/сут | |
| Фосфор | К | 1,53-2,45 |
| М | 13-42 | |
| Мочевая кислота | К | 119-327 |
| М | 1200-5900 | |
| pH | М | 5,0-6,5 |
| Оксалаты | М | ↓0,57 мг/кг/сут |
«М» в таблице обозначает мочу, «К» — кровь. Сокращения даны для удобства использования. Пределы значений могут меняться в зависимости от методик и реактивов, внедренных в конкретных лабораториях.
Профилактика
При регулярном обнаружении солей в моче в значительном количестве возрастает риск формирования конкрементов (камней) в почках и нижележащих отделах выделительного тракта. Хотя кристаллурия – это симптом, а не болезнь, ее не стоит игнорировать.
Необходимо:
- придерживаться диеты (состав рациона зависит от уровня кислотности мочи, типа солей);
- своевременно лечить острые заболевания почек и выделительных путей;
- провести обследование для выявления патологий кишечника (в том числе синдрома дисбактериоза).
Потребность в ней оценивается в рамках усредненного показателя – не менее 50 мл/кг. Более точные данные можно получить лишь при индивидуальном подсчете (например, на консультации у педиатра).
Добавить комментарий