Исследование мочи при почечной глюкозурии


Почечный диабет – это патологическое состояние, которое проявляется повышенным содержанием сахара в урине, в то время как в крови те же показатели не превышают границы нормы. Отклонение развивается вследствие нарушения работы мочеполовой системы. Заболевание встречается не часто, но может передаваться по наследству и может протекать бессимптомно. Для ее определения необходимо сдать анализ мочи на сахар.

Что такое почечный диабет

Почечный диабет – это нарушение, развивающееся из-за патологического всасывания глюкозы почками, которое может быть спровоцировано неправильным транспортом сахара по мочевыделительной системе и приводит к сильному обезвоживанию всего организма. Также выделяют почечный солевой диабет, который возникает из-за потери чувствительности канальцевой системы к гормонам надпочечников. Данное заболевание обычно возникает из-за нарушения работы отделов головного мозга, отвечающих за синтез антидиуретического гормона.

Причины

Этиология почечного диабета помогает понять причину возникновения нарушения. Так, среди наиболее распространенных факторов, способствующих образованию глюкозурии, выделяют:

  • анатомическую патологию почек;
  • нарушение переноса сахара в организме;
  • проблемы с адсорбацией глюкозы;
  • поражение тканей гипофиза или гипоталамуса;
  • патологии сосудов;
  • длительные инфекционные болезни;
  • аутоиммунные нарушения;
  • онкологические опухоли;
  • последствия оперативных нейрохирургических вмешательств.

Спровоцировать развитие почечного диабета могут атеросклероз, гипертензия и некоторые эндокринные патологии. В редких случаях отклонение является врожденным заболеванием.

Причины возникновения почечной глюкозурии у беременных делятся на физиологические и патологические. В первом случае отклонение развивается вследствие гормональных сбоев, снижения проницаемости мембран клеток, повышенного кровотока и ускоренной фильтрации крови. Во втором – из-за возникновения патологий плода, поздней беременности, тяжелых интоксикаций организма, развития острого панкреатита, наследственного фактора.

Внимание! Глюкозурия может быть выявлена в анализе мочи ошибочно, если за день до сдачи исследования пациент злоупотреблял сладким или продуктами с повышенным содержанием углеводов. В подобном случае должна быть назначена повторная диагностика.

Патогенез

Врожденный почечный диабет развивается из-за нарушения углеводного обмена веществ и обратного всасывания глюкозы в кровь. Приобретенный – возникает вместе с гипергликемией, активизирующей выведение сахара с уриной. Так, несахарный диабет долгое время может проявляться только глюкозурией из-за повышенной нагрузки на почки.

В случае солевого диабета появляется невосприимчивость канальцев почек к альдостерону, что провоцирует излишнее выведение воды и натрия. У здорового человека гормон отвечает за регуляцию водно-солевого баланса, необходимого для правильного функционирования организма.

Симптомы

Симптоматика почечной глюкозурии обычно слабо выражена, из-за чего долгое время заболевание остается незамеченным. Нарушение может характеризоваться следующими признаками:

  • Почечный диабетотсутствие насыщения после приема пищи;
  • приступы головокружения и тошноты, напоминающие симптомы отравления;
  • частые позывы в туалет;
  • хронические запоры;
  • снижение массы тела;
  • сухость кожи;
  • нарушение сердечного ритма;
  • повышение температуры тела;
  • выраженная слабость в течение всего дня;
  • повышенная раздражительность;
  • ухудшение мыслительных функций.
Внимание! Вследствие стремительного прогрессирования болезни и большой потери жидкости из-за неправильной работы почек у пациента может наступить состояние обезвоживания организма.

В запущенных случаях также изменяются размеры мочеточников и мочевого пузыря, расширяются почечные лоханки. Увеличение органов приводит к сдавливанию и смещению желудка, раздражению стенок кишечника, повреждению желчевыводящих путей. Дополнительно у женщин вместе с общими симптомами может произойти сбой менструального цикла, развитие бесплодия. У мужчин – снижение потенции.

Признаки у беременных

Среди дополнительных симптомов несахарного диабета у беременных выделяют сильную жажду в ночной период и недержание мочи во время сна. Если лечение не было начато своевременно, у будущей матери увеличивается риск развития:

  • сильнейшего обезвоживания организма из-за низкого содержания натрия в плазме;
  • поражения отделов головного мозга;
  • отклонений в работе сердечно-сосудистой системы;
  • недостаточного производства организмом окситоцина.

В запущенных случаях аномалия может привести к патологиям плода, выкидышу. Именно поэтому во время вынашивания ребенка женщина должна своевременно проходить все необходимые обследования.

Признаки почечного диабета

Признаки у детей

Почечная глюкозурия у детей протекает в более тяжелой форме, нежели у взрослых. Это происходит из-за позднего диагностирования патологического состояния. Симптомы нарушения зависят от возраста ребенка. Так, до года пораженная диабетом почка может стать причиной возникновения следующих признаков:

  • беспричинные капризы;
  • отказ от питания;
  • потребление большого количества жидкости;
  • частое мочеиспускание;
  • плач без слез;
  • потеря веса;
  • повышение температуры тела;
  • учащение сердцебиения.

У детей старше года проявление заболевания похоже на симптоматику взрослых, поэтому родителям нужно внимательно следить за любыми изменениями в поведении ребенка. При возникновении подозрения на развитие почечного диабета необходима сдача урины на сахар и консультация со специалистом.

Диагностика

Почки и диабет – это сочетание, которое становится причиной нарушения функционирования организма. Для определения отклонения специалисты рекомендуют провести анализ урины на сахар. Также может понадобиться дополнительная диагностика посредством инструментальных методов исследования почек.

Анализ мочи

Для выявления глюкозурии нужно провести анализ на содержание сахара в моче. Выполнить исследование можно следующими методами:

  1. Диагностика урины при помощи специальных полосок-индикаторов, которые реагируют на фермент глюкозооксидазы. В ходе реакции образовывается перекись водорода. Затем она разлагается, приводя к окислению красителя. Изменение его цвета и становится показателем концентрации сахара в биологической жидкости.
  2. Проба Бенедикта. Для проведения анализа нужно к 5 мл реактива добавить около 8 капель мочи. В течение двух минут пробу следует греть на спиртовом растворе. После ее охлаждения при наличии сахара в урине появляется осадок желтого, зеленого или красного цвета.Исследование урины
  3. Проба Гайнеса. Раствор смешивают с несколькими каплями мочи, нагревают до кипения. При обнаружении глюкозы оттенок урины меняется от коричневого до красного, в зависимости от концентрации сахара.
  4. Тест с сухоядением. Необходим при диагностике натриевого диабета почек. Для проведения больному нужно отказаться от употребления жидкости на время от 8 до 24 часов. Каждый час у пациента проводится забор мочи и измерение веса. Анализ заканчивается по прошествии необходимого времени или если диабетик потерял 5% собственного веса.

Выбор методики проведения исследования должен быть выполнен лечащим врачом. Для подтверждения диагноза могут понадобиться сразу несколько тестов.

Правила сбора

Методика сбора мочи для проведения анализа урины на глюкозу не отличается от других подобных лабораторных исследований. Так, для получения действительных результатов не менее, чем за сутки до сдачи биологической жидкости необходимо:

  • отказаться от продуктов, которые могут привести к изменению цвета урины (морковь, свекла, тыква, черника);
  • сократить потребление углеводов;
  • ограничить физические нагрузки;
  • прекратить прием мочегонных препаратов и различных лечебных трав.

Также рекомендуется собирать мочу натощак в специальную стерильную емкость. Перед проведением манипуляции помыть наружные половые органы без применения гигиенических средств. Женщинам во время критических дней воспользоваться тампоном, а еще лучше — отложить исследование.

Совет! Баночку с биоматериалом нужно доставить в лабораторию в течение двух часов. Если сделать это сразу не удается, можно убрать мочу в холодильник на срок до 6 часов.

Нужны ли дополнительные исследования

Для подтверждения несахарного диабета могут понадобиться и дополнительные методы диагностики:

  • биохимический анализ крови для определения уровня содержания креатинина, мочевины;
  • УЗИ почек для выявления возможных воспалительных процессов;
  • МРТ головного мозга для исключения/подтверждения различных изменений в структуре гипоталамуса и гипофиза;
  • исследование тканей почек посредством биопсии.

Для назначения необходимого лечения может понадобиться консультация с нефрологом, эндокринологом, урологом, диетологом или генетиком.

Расшифровка анализа

В моче здорового человека обычно глюкоза оказывается необнаруженной. Но нормой может считаться и минимальное ее содержание до 0,8 ммоль/л. Если концентрация сахара в урине превышает показатель в 10 ммоль/л, определяется глюкозурия. В суточном анализе мочи содержание глюкозы не должно быть более 2,8 ммоль/л.

Если пациентом был сдан общий анализ мочи, то для диагностики состояния можно учитывать и следующие показатели:

  • цвет урины должен быть соломенно-желтым;
  • прозрачность – полная;
  • отсутствие резкого запаха;
  • содержание кетоновых тел не должно превышать 50 мг/кг;
  • допустимо незначительное содержание лейкоцитов и эритроцитов.

Почечная глюкозурия – патологическое состояние, характеризующееся потерей большого количества сахара вместе с мочой. В норме глюкоза должна впитываться почками после фильтрации. Из-за отсутствия выраженной симптоматики, заболевание долгое время может оставаться незамеченным. Именно поэтому для контроля состояния здоровья следует регулярно сдавать анализы мочи и крови, а также проходить инструментальные обследования.



Adblock
detector