Расшифровка общего исследования мочи с микроскопией осадка

Несмотря на то, что моча – это итоговый продукт функционирования почек, по ее состоянию можно судить об обмене веществ, заболеваниях крови и других систем органов. В ней содержатся различные химические вещества в растворенном виде, а также более крупные образования, которые выпадают в осадок. К ним относят клетки, цилиндры, бактерии, соли и слизь. Нормальные значения отличаются у различных людей в зависимости от пола, возраста и индивидуальных особенностей.

Возможные причины появления осадка

Анализ мочи с микроскопией осадка – это общеклиническое исследование, при котором помимо физико-химической характеристики визуально оценивают крупные элементы при определенном увеличении. Различают следующие их виды:

1. Организованные: форменные элементы крови, эпителиальные клетки и цилиндры.
2. Неорганизованные: соли и кристаллы.

Появление тех или иных образований может быть обусловлено физиологическими факторами (пол, возраст, особенности питания и образа жизни) или же одним из следующих заболеваний:

1. Плоский эпителий в общем анализе мочи с микроскопией осадка у мужчин регистрируют при простатите.
2. Обнаружение переходного эпителия указывает на воспаление чашечно-лоханочной системы, мочевого пузыря, наличие камня или опухолевого процесса.
3. Лейкоцитурия (более 5 клеток в поле зрения) может быть, как инфекционной, так и асептической (аутоиммунное воспаление или системные заболевания соединительной ткани). Активные, то есть «живые» нейтрофилы нередко попадают в мочу из простаты.
4. Появление эритроцитов даже в малом количестве считается тревожным признаком. Они свидетельствуют о гломерулонефрите, тяжелом воспалении почечной ткани вплоть до недостаточности органа, травме, заболеваниях крови или передозировке лекарственными средствами.
5. Цилиндры отражают общую реакцию почек на развитие инфекции, интоксикацию или морфологических изменениях в самой ткани. Они бывают следующих видов:
   • гиалиновые – косвенно подтверждают значительную потерю белка с мочой;
   • эритроцитарные – кровотечение с источником в почке;
   • эпителиальные – нефросклероз;
   • зернистые – выраженная денегерация эпителия канальцев;
   • восковидные – серьезное повреждение ткани почек;
   • лейкоцитарные – редко при пиелонефрите;
   • цилиндроиды – нитевидная слизь, не несет диагностической ценности.
6. Если микроскопия при анализе мочи выявила выпадение неорганизованного осадка, прежде всего уточняют характер питания и водного режима. Они встречаются в норме и патологии:
   • мочевая кислота – острое повреждение почек, итонсикация, рак, пневмония, интенсивная нагрузка, мясная диета;
   • оксалаты – большой уровень при сахарном диабете, нарушенном кальциевом метаболизме, эпилепсии, злоупотреблении растительными продуктами питания;
   • кристаллы цистина обнаруживают при генетически обусловленном нарушении обмена аминокислот;
   • трифельфосфаты появляются у вегетарианцев, при обильной рвоте и циститах, нередко — предвестник мочекаменной болезни;
   • кристаллы холестерина – амилоидоз почек, опухоли, абсцесс;
   • гемосидерин – гемолитическая анемия;
   • жирные кислоты – жировая денегерация почек;
   • кристаллы тирозина и лейцина – стеатоз, опухоли крови, оспа, отравление соединениями фосфора
7. Бактерии соответственно указывают на развитие воспалительного процесса, но большее значение имеет их вид.
8. Грибки – неадекватная антибиотикотерапия, длительная транспортировка мочи, иммунодефицит (ВИЧ), инфекция наружных половых органов.
9. Простейшие (обычно трихомонады) практически всегда свидетельствуют о заболеваниях, передающихся половым путем.

При каких симптомах назначают анализ

Многие заболевания мочеполовой системы протекают без выраженных клинических признаков, поэтому люди обращаются за помощью уже в разгаре процесса или при его хронизации. Но бывают и «случайные» находки.

Микроскопический анализ мочи назначают при возникновении следующих жалоб:

• боли в надлобковой и поясничной областях, иногда и в животе без четкой локализации;
• нарушение мочеиспускания – снижение/увеличение общего объема, преобладание ночного диуреза, болезненность, зуд, жжение;
• выделения из уретры и половых путей;
• лихорадка, ознобы, выраженная слабость;
• общее недомогание, потеря аппетита;
• жажда;
• отеки на лице (периорбитально), ногах или даже полостные (асцит, плеврит);
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• боль в мошонке или половом члене;
• гематоспермия (кровь в эякуляте), боль во время секса, ускоренное семяизвержение;
• снижение либидо, эректильная дискфункция;
• моча розового или грязно-коричневого цвета, иногда с хлопьями гноя.

Описание исследования

При традиционном общем анализе мочи с микроскопией осадка процедура проводится после центрифугирования (разделение на жидкую и плотную часть). Способы отличаются в разных лабораториях, так как на территории стран СНГ отсутствует стандартизация. Это также приводит к разбросу в результатах и показателях нормы.

Методика проведения

В настоящее время большинство больниц используют специальные автоматизаторы для исследования – мочевые станции, которые включают в себя следующее:

1. Анализ тест-полосок (химические показатели).
2. Исследование форменных элементов мочи по принципу идентификации.
3. Канал для оценки наличия бактерий.

Физико-химические свойства мочи также исследуют способом «сухой химии» (отражательный фотометр). При выявлении скрытой лейкоцитурии актуален анализ на эстеразную активность теми же тест-полосками, так как поврежденные клетки не выявляются микроскопией.

Правила подготовка

Чтобы избежать ошибки со своей стороны, требуется правильная подготовка. Собирать мочу необходимо по такому алгоритму:

1. За двое суток до того, как вы собрались сдавать материал, исключите употребление алкоголя, курение, сексуальные контакты и прием лекарственных препаратов (по решению врача).
2. Для общего анализа мочи с микроскопией осадка чаще всего используют среднюю порцию.
3. После ночного сна (натощак) примите душ, особенно уделив внимание туалету наружных половых органов.
4. Первые несколько миллилитров сливают в унитаз. Не прекращая процесс, подставляют емкость, набирая 100-150 мл мочи. Оставшееся также спускают.
5. Для транспортировки материала лучше всего использовать одноразовый контейнер (продается в любой аптеке) или же сухую, чистую емкость с плотно закручивающейся крышкой.

Расшифровка результатов

Границы нормальных значений могут отличаться в разных лабораториях. Помните, что лаборант не имеет права трактовать полученные результаты.

Расшифровка анализа мочи с микроскопией может выглядеть следующим образом, представленным в таблице:

Дополнительная идентификация необходима при несовпадении результатов или сомнительном качестве мочи. Она включает в себя оценку окрашенных мазков из осадка – уролейкограмма.