Главная › Методы обследования › Анализ мочи

Возможные причины пиурии и норма содержания лейкоцитов в моче

Количественное содержание лейкоцитов в урине, обнаруживающееся в ходе проведения общего анализа, считается одним из важных критериев оценки состояния организма, и является признаком различных нарушений. По данным ЕУА (Европейской Урологической Ассоциации) количество форменных элементов в ОАМ не должно превышать 10 в поле зрения. В пробе урины по Нечипоренко нормой считается показатель 4х103/л. При подозрении на инфекции мочевыделительного тракта определяющим критерием становится ОАМ. Но его расшифровку необходимо проводить только поле того, как будут изучены данные анамнеза, клинические симптомы, а также результаты других инструментальных и лабораторных исследований.

Содержание статьи:

Общие сведения о лейкоцитах

Лейкоциты представляют собой ядросодержащие клетки белой окраски, поскольку не имеют пигмента, и выполняют сразу несколько функций, главной из которых является борьба с инфекцией в организме. Рассмотрим их детальнее:

Защитная. Заключается в уничтожении микроорганизмов всех типов, поскольку клетки обладают бактерицидным, противоопухолевым, антитоксическим, противогельминтным, а также противоаллергическим действием.
Регенеративная. Состоит в высвобождении специфических факторов, ускоряющих заживление тканей.
Регуляторная. Предполагает образование цитокинов, ростовых и других элементов, активно участвующих в процессе формирования, развития и созревания компонентов крови, а также иммунных реакций

Большое количество лейкоцитов в моче Лейкоциты обладают функцией памяти, то есть запоминают все вредоносные агенты, которые воздействовали на организм человека в течение всей его жизни. Некоторые «знания» передаются по наследству с помощью информационных молекул от матери к ребенку.

Также они обладают способностью к усиленному размножению и самовосстановлению, что особенно важно при онкологических заболеваниях, когда после химиотерапии их количество значительно снижается. «Умные» клетки контролируют, направляют и осуществляют регуляцию активности своих «собратьев», благодаря чему процессы иммунной защиты протекают нормально.

Возможные причины

Увеличение числа белых клеток в урине, выявляемое при микроскопическом исследовании осадка, называется лейкоцитурией. В зависимости от количества форменных элементов она разделяется на три группы.

Форма	Количество/ клеток	Характеристики
Незначительная	7-40	Цвет, запах и консистенция остаются неизменными. Позывы учащаются, сам процесс сопровождается дискомфортом.
Умеренная	41-100	Урина становится оранжевого цвета, мутнеет, с неприятным запахом. Появляются боли в пояснице и внизу живота, мочеиспускание болезненное.
Пиурия (это появление гноя в моче)	Свыше 100	Моча мутная с дурным запахом, виден осадок в виде нитей или хлопьев, примесей гноя. Отмечается слабость, тошнота, рвота, гипертермия.

Причинами развития данного явления могут быть как патологии органов мочевыводящей системы, так и состояния, обусловленные физиологическими факторами.

Заболевания

В ряде ситуаций лейкоцитурия ничем себя не проявляет, и обнаруживается случайно в ходе профилактического осмотра или во время лабораторных исследований биоматериала. Но нередко она сочетается с другими признаками, которые являются специфическими для патологий определенного происхождения. Именно они чаще всего выступают маркерами данного состояния.

Цистит

Воспаление слизистой мочевого пузыря характеризуется болями и жжением в процессе мочеиспускания. Интенсивность дискомфорта увеличивается в конце акта. Больной жалуется на учащенные позывы, уменьшение выделяемых порций жидкости, чувство переполнения. Довольно часто урина приобретает розоватый оттенок, становится мутной, в ней может появиться осадок. По результатам ОАМ обнаруживается повышение уровня эритроцитов и лейкоцитов, выявляется бактериурия, в осадке присутствуют клетки плоского эпителия.

Уретрит

Воспаление внутреннего эпителия мочеиспускательного канала тоже характеризуется жжением и болью при опорожнении, но она появляется в начале процесса, а не в конце. Неприятные ощущения возникают по ходу уретры. Болевой синдром присутствует также между актами мочеиспускания, и иметь различную интенсивность: от незначительного дискомфорта до острых выраженных болей.

Простатит

Воспаление тканей предстательной железы может протекать у мужчин в острой или хронической форме. Его основными симптомами считаются:

жжение в процессе мочевыведения;
боли в паху, промежности различной интенсивности от умеренной до нестерпимой;
иррадиация в половой орган, крестцовую зону, прямую кишку.

Болезненные ощущения усиливаются во время совершения полового акта, а также в начале и в конце мочеиспускания.

Пиелонефрит

Симптомы острого и обостренного хронического воспаления почечных структур, отличаются яркостью и разнообразием. Основными признаками считаются дизурический и мочевой синдромы. При развитии данного заболевания появляются характерные признаки интоксикации, появление боли в пояснице (люмбалгия) или внизу живота, причем они не зависят от положения человека. Интенсивность способна усиливаться при синдроме Пастернацкого. У пациентов отмечается увеличение температуры тела, учащение позывов к мочевыведению, тошнота, нередко заканчивающаяся рвотой.

Почему есть лейкоциты в моче

Гломерулонефрит

Заболевание также может протекать в острой и хронической форме, при этом в анализах выявляется повышенный уровень лейкоцитов. Характерными признаками считаются тупые ноющие боли в поясничной области, суставах, увеличение температуры тела, слабость, отсутствие аппетита, тошнота. Моча нередко приобретает цвет «мясных помоев».

Лейкоциты в моче довольно часто имеют генитальное происхождение, что обусловлено развитием кольпитов, эндометритов, цервицитов, вульвовагинитов у женщин, а также баланопостита, фимоза у мужчин.

Физиологические факторы

Увеличение количества лейкоцитов в моче у мужчин и женщин не всегда считается свидетельством возникновения инфекционно-воспалительных заболеваний в организме. Расхождения в значениях параметров могут быть спровоцированы естественными причинами.

Чрезмерные физические нагрузки. Усиленные спортивные тренировки провоцируют активизацию защитных механизмов.
Повышение температуры тела вследствие частого принятия горячих ванн, посещения бань, саун, парных.
Ожоги как результат длительного пребывания под прямыми лучами солнца и ультрафиолетовых лучей в солярии.
Несбалансированный рацион питания. Преобладание белковой пищи, низкоуглеводная диета.
Прием некоторых медикаментов – мочегонных, противотуберкулезных, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, препаратов железа.

Важно знать! Зачастую причиной искажения результатов становится несоблюдение правил подготовки к сбору материала для диагностики: плохой гигиены половых органов или использования нестерильной тары.

Диагностика

Основным скрининговым методом, который применяется для утонения патологии, считается общий анализ мочи. В ходе его проведения определяются органолептические и физико-химические свойства, клеточный состав. С целью выявления скрытой лейкоцитурии или постановки верного диагноза используются следующие лабораторные методы:

анализ по Нечипоренко;
проба Каковского-Аддиса;
метод Амбурже;
преднизолоновый тест;
методика выявления активных лейкоцитов.

После определения количественного состава форменных элементов проводится бакпосев урины и трехстаканная проба. Эти виды исследования дают возможность установить тип возбудителя и очаг возникновения патологического процесса. Дополнительно выполняется УЗИ мочевого пузыря, цистоскопия. Женщина должна пройти осмотр у гинеколога.

Расшифровка результатов таблица

После получения бланка анализа многие стараются сами определить значение основных показателей. Но для этого нужно иметь представление о параметрах нормы, чтобы при необходимости не оттягивать визит к специалисту.

Внимание! При наличии существенных расхождений в цифрах, интерпретацией должен заниматься только специалист.

Уровень лейкоцитов в урине человека сильно меняется в течение всей жизни, и этот факт следует учитывать при расшифровке ОАМ.

Норма лейкоцитов в моче наглядно отображена в таблице.

Возраст	Количество лейкоцитов Тыс./мкл (103 клеток/мкл)
0-12 месяцев	6,0-7,5
1-2 года	6,0-17,0
2-4 года	5,5-15,5
4-6 лет	5,0-14,5
6-10 лет	4,50-13,5
10-16 лет	4,50-13,0
17 и старше	4,5-11,0

Показатели 5-20 единиц свидетельствуют о следующих патологиях:

гломерулонефрит;
вялотекущие инфекционные процессы в мочевыводящих путях;
нефропатии;
хроническое воспаление почечных канальцев.

Значение выше 20 единиц указывают на острые формы цистита, уретрита, пиелонефрита.

Последствия пиурии

Как отмечалось ранее, лейкоцитурия является реакцией иммунной системы на вторжение чужеродной патогенной микрофлоры, и требует своевременной диагностики и адекватного лечения. Поздно проведенная терапия или неправильно подобранные медикаменты могут стать причиной развития многих осложнений. Наиболее опасными считаются последствия для детей и женщин в период беременности.

Диагностирование пиурии у последних чревато возникновением таких состояний, как:

артериальная гипертензия;
инфекционно-воспалительные заболевания – цистит, пиелонефрит, уролитиаз;
поздний токсикоз – гестоз;
эклампсия, нередко сопровождающаяся конвульсивным синдромом;
повышенный тонус матки.

Все это способно спровоцировать самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды, а также формирование врожденных патологий у младенца. Лейкоцитоз у детей младшего возраста зачастую свидетельствует о наличии отклонений или болезней почек и мочевыводящих путей, выявить которые при внешнем осмотре невозможно. Из-за не полностью сформировавшегося механизма иммунной защиты процессы протекают более стремительно, и приводят к опасным для здоровья последствиям.

Заключение

Повышенная норма содержания лейкоцитов в анализе мочи считается важным диагностическим критерием, который указывает на развитие патологического процесса в мочеполовой сфере. В случае обнаружения отклонений требуется пройти дополнительное обследование для подтверждения диагноза. Комплексная терапия способна привести показатели ОАМ к норме, но важно следить за своим самочувствием и регулярно сдавать анализы. Нормальное мочеиспускание, отсутствие клинических признаков при большом количестве лейкоцитов должно насторожить, поскольку может указывать на течение опухолевого процесса.