Метод выявления метанефрина и норметанерфина в моче
Надпочечники в организме играют важную роль – они выделяют два особых гормона регулятора сердечно-сосудистой, мышечной и нервной системы. Это адреналин и норадреналин. После их естественного распада высвобождаются промежуточные вещества, которые постепенно выводятся органами мочевыделения. Анализ мочи на метанефрин и норметанефрин помогает определить функциональное здоровье почек, печени и своевременно выявить злокачественные образования. Достоверность результата зависит от точности подготовки к исследованию и правильного сбора материала, который предполагает изменение рациона питания и отказ от приема лекарств.
Содержание статьи:
Показатели метанефрина и норметанефрина в моче
Надпочечники – парные железы эндокринной системы, примыкающие к верхней части почек. Они играют важную роль в процессе адаптации организма к стрессовым ситуациям (тяжелые физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение). Их основной функцией считается выработка катехоламиновых гормонов адреналина, дофамина и норадреналина, которые способствуют таким реакциям:
- ускорению обмена веществ и передачи нервных импульсов;
- высвобождению дополнительной энергии из жирных кислот и глюкозы;
- расширению зрачков глаз, а также бронхов;
- повышению артериального давления;
- увеличению частоты сердечных сокращений.
По завершении вышеописанных действий, вещества становятся неактивными и распадаются на промежуточные продукты – метанефрин и норметанефрин. И те, и другие экскретируются почками и выводятся с уриной.
Метанефрин и норметанефрин: расшифровка термина
Метанефрины и норметанефрины это промежуточные продукты распада катехоламинов. Они активно выбрасываются в кровь при любых стрессовых ситуациях, поэтому их наличие в анализах при данных условиях считается вариантом нормы. Как правило, в спокойном состоянии организма количество свободного вещества в урине небольшое, что никоим образом не отражается на самочувствии человека.
Норма содержания в моче
Концентрацию метанефринов в моче можно отслеживать в двух системах изменения. В первом случае показатели нормы реально представить в виде таблицы.
| Возраст пациента | Метанефрин, мкг/сут. | Норметанефрин, мкг/сут. |
|---|---|---|
| 0-3 мес. | 5,9-37 | 47-156 |
| 3-6 мес. | 6,1-42 | 31-111 |
| 6-9 мес. | 12-41 | 42-109 |
| 9-12 мес. | 8,5-101 | 23-103 |
| 1-2 года | 6,7-52 | 32-118 |
| 2-6 лет | 11-99 | 50-111 |
| 6-10 лет | 54-138 | 47-176 |
| 10-16 лет | 39-243 | 53-290 |
| Старше 16 лет | Не выше 320 | Не более 390 |
Если результаты представлены в другой системе измерения, рассчитать концентрацию промежуточных продуктов распада можно с помощью следующих формул:
М – метанефрин (мкг/сут) = нмоль/сут х 5,07;- Н – норметанефрин (мкг/сут) = нмоль/сут х 5,46.
Для более точной диагностики феохромоцитомы либо оценки ее терапии используется определение свободных метанефринов в плазме крови. Нормой считаются следующие показатели:
- М – 120 пг/1 мл плазмы или 0,5 нмоль/л;
- Н – 200 пг/1 мл плазмы или 0,9 нмоль/л.
Возможные отклонения и их причины
Поскольку нейроэндокринные опухоли, способные выделять специфические гормоны стресса, считаются редким явлением, то явные отклонения должны насторожить как пациента, так и врача. В большинстве случаев они могут быть вызваны следующими факторами:
- стресс – физический либо психоэмоциональный;
- чрезмерное употребление алкоголя или увлечение табакокурением;
- особенности рациона питания (скудный, несбалансированный, однообразный);
- прием мочегонных, гипотензивных, антиаритмических, сосудосуживающих препаратов.
Если вышеперечисленные факторы отсутствуют, или на их фоне возникают специфические симптомы, а по результатам анализа выявляется повышенное содержание свободных метанефринов, имеет смысл ожидать выявление одной из следующих патологий.
- Феохромоцитома. Наиболее распространенный тип опухоли надпочечников, диагностируемый преимущественно у взрослых. Характеризуется избыточной продукцией катехоламинов.
- Опухолевые нейрообразования добро- либо злокачественной природы. К данному типу относятся параганглиомы, симптоганглиобластомы, ганглионейромы.
- Нарушение функционирования гипоталамуса, сопровождающееся сбоем в работе симптоадреналовой системы.
- Обострения стенокардии, ишемической болезни, сердечной недостаточности, гипертонические кризы, инфаркт миокарда.
- Гепатиты, цирроз печени. Считаются следствием нарушения процесса распада катехоламинов при нормальной их продукции.
- Острые проявления язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
Анализ на метанефрин и норметанефрин
Многим пациентам интересно знать о том, где, зачем, с какой целью и когда необходимо проводить анализ суточной урины на промежуточные продукты распада гормонов надпочечников. Их интересует порядок подготовки и выполнения процедуры, а также ее стоимость. И если уже назначено исследование мочи на метанефрины, то есть смысл узнать, как правильно сдавать биоматериал. Данное любопытство не считается праздным, но обусловлено редкостью использования анализа в традиционной диагностике различных заболеваний и отсутствием адекватной информации.
Показания к проведению
Анализ суточной мочи на метанефрины имеет высокую диагностическую ценность. Оно может быть назначено такими специалистами, как терапевт, эндокринолог, кардиолог, онколог при подозрении на формирование опухолей в виде нейробластомы или параганглиомы у детей и феохромоцитомы у взрослых.
Основными показаниями для проведения анализа мочи на метанефрины считаются следующие.
- Диагностика и дальнейшее наблюдение за состоянием катехоламинсекретирующих опухолей – нейробластомы, ганглионевромы и других образований.
- Контроль эффективности применяемой терапии, а также дальнейшее прогнозирование состояния пациента в период восстановления организма после консервативного или хирургического лечения.
Выявление причин гипертензивных состояний. Отсутствие положительной динамики в период проведения консервативной терапии может быть обусловлено активностью опухолевого образования.- Подозрение на нейроэндокринное заболевание, вызванное результатами проведения УЗИ или МРТ.
- Скрининг пациентов, входящих в группу риска в случае наследственной предрасположенности.
Поскольку исследование относится к разряду нетипичных, то для его проведения необходимо наличие определенных симптомов, в частности:
- появление головных болей и головокружения;
- сухость слизистых оболочек ротовой полости;
- тошнота, иногда заканчивающаяся эпизодами рвоты;
- учащенное сердцебиение;
- повышение артериального давления;
- усиленное потоотделение, преимущественно в ночное время;
- чувство покалывания в конечностях.
Поводом для обращения в медицинское учреждение должно стать сохранение данной симптоматики на протяжении 1-2 недель. Пациенту назначается общее клиническое исследования суточной урины, и на предварительном этапе лаборант подробно инструктирует о правилах подготовки к процедуре.
Подготовка
На подлинность данных, полученных в ходе исследования, влияет множество факторов, поэтому от пациента требуется максимальная собранность и четкое соблюдение норм и правил по сбору и сдаче биоматериала. Перед проведением анализа мочи на метанефрин и норметанефрин, по советам специалистов, нужна правильная подготовка. Она предполагает выполнение следующих действий:
- За 2-3 суток полностью исключить прием всех медикаментов, включая антибактериальные и противовирусные препараты, адреноблокаторы, ингибиторы МАО, сосудосуживающие средства и успокоительные лекарства.
- За 48 часов следует отказаться от кофеинсодержащих напитков – крепкого чая, какао, кофе.
- В этот же период нужно избегать любых физических и психоэмоциональных нагрузок, а посвятить его отдыху и расслаблению.
На протяжении двух суток необходимо максимально облегчить питание, в частности, воздержаться от употребления продуктов, в составе которых присутствуют стабилизаторы, консерванты и синтетические красящие пигменты, способные вызвать изменения основных характеристик урины. Исключить из рациона следует такую пищу:
бананы;- ананасы;
- томаты;
- яйца;
- сыр, особенно его твердые сорта;
- шоколад;
- алкоголь, независимо от крепости.
В некоторых медицинских учреждениях пациенту выдается консервант – вещество, обеспечивающее сохранность биологического материала. Этот момент следует заранее уточнить у своего лечащего врача или лаборанта, который будет проводить исследование.
Техника выполнения
Материалом для исследования служит моча, собранная за одни сутки, но в различное время. Каждая порция отличается составом, что позволяет получить максимум информации о состоянии организма. Если процедура назначена на вторник, то выполнять забор урины следует с утра понедельника. Подготовка биологической жидкости к проведению анализа предполагает определенный алгоритм действий.
- Первая утренняя моча имеет высокую концентрацию, поэтому не используется, а сливается в унитаз.
- Все последующие выделения урины во время опорожнения мочевого пузыря, производимые в течение 24 часов, то есть суток, необходимо собирать в одну емкость. Для этой цели нужно подготовить стерильную банку из стекла и добавить в нее консервант, выданный в лаборатории.
- Перед каждым актом мочеиспускания рекомендуется проводить тщательный туалет наружных половых органов.
- По окончании сбора мочи, на следующее утро, пациенту предписывается измерить объем полученной жидкости – суточный диурез.
Далее содержимое банки следует перемешать, и часть его, примерно 60-100 мл, отлить в стерильный контейнер. На его поверхность наклеить стикер, куда записывается основная информация: Ф.И.О. возраст пациента, суточный диурез, дата и время сбора. Материал направляется в лабораторию. Срок хранения урины составляет 4 часа с момента последнего акта опорожнения. По истечении указанного срока все свойства теряют свою актуальность.
Ложные показатели и уточняющее обследование
Помимо опухолей метанефрины можно обнаружить при инфаркте миокарда, гепатитах, язвенной 6олезни в стадии обострения, алкогольной интоксикации. При наличии же лейкозов, коллагенозов, болезни Аддисона, патологиях соединительной ткани, острых или хронических инфекционных процессов, а также на фоне дегенеративных изменений в хромаффинных клетках коры надпочечников отмечается пониженный уровень метанефрина. В этом случае даже правильно собранный материал способен выдавать ложные результаты.
Увеличение концентрации метаболитов часто обусловлено наличием следующих факторов:
- нарушением диетического питания;
- употреблением алкогольных напитков;
- курением;
- чрезмерными физическими нагрузками;
- сепсисом;
- приемом наркотических веществ.
Его проводят при получении положительного ответа с целью определения уровня стрессовых гормонов крови. Если данные повторных результатов совпадут с первыми, пациент направляется на консультацию к онкологу, и в лабораторию для проведения гемотеста.
Заключение
В результате проведенного исследования урины на метанефрин и норметанефрин пациент имеет возможность выявить скрытое развитие злокачественных процессов на раннем этапе. Всем известно, что в запущенных случаях терапевтическое лечение при онкопатологиях оказывается неэффективным. Ранняя же диагностика позволит своевременно избавиться от опухолевых образований и сохранить не только жизнь, но и здоровье. Несмотря на ограниченность применения, данное исследование считается высокоинформативным и максимально точным. С его помощью любому пациенту под силу внимательно относиться к своему самочувствию и вести привычный образ жизни.
Добавить комментарий