Характеристика анализа мочи по Аддис-Каковскому


При наличии воспалительного или инфекционного процесса в мочевыделительной системе специалисты часто назначают анализ по Аддис-Каковскому. Данная методика, разработанная российским и американским учеными, позволяет оценить состав и свойства мочи, собранной в течение 24 часов. Обследуя при помощи центрифужной силы суточный диурез можно выявить повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Чтобы результаты лабораторной диагностики были достоверными, пациент должен знать все нюансы сбора и хранения материала.

Особенности проведения анализа по Аддис-Каковскому

Советский доктор и ученый А.Ф. Каковский предложил особую методику сбора и исследования урины. Анализ позволяет выявить почечные патологии по уровню лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Для этого достаточно собрать суточный диурез. Для достижения более точных результатов американский «отец эндокринологии» Т. Аддис усовершенствовал технологию, порекомендовав на время сбора мочи снизить количество потребляемой жидкости.

Повод для назначения анализа

Анализ мочи по Аддис-Каковскому направлен на выявление форменных элементов, которые появляются в биологической жидкости при нарушении функционирования почек. Обследование позволяет диагностировать заболевание и определить степень его развития.

Хлопья в уринеПоказаниями для назначения анализа являются:

  • наличие новообразований в почках: кисты, конкременты, песок;
  • острый и хронический пиелонефрит;
  • увеличение и поражение почечных клубочков;
  • почечная недостаточность.

Важно знать! Анализ назначают при гипертонии или наличии ярко выраженной дисфункции почек, которая не подтверждается другими анализами.

Также помощь уролога или нефролога необходима при развитии следующей патологической симптоматики:

  • помутнение мочи, наличие осадка или хлопьев;
  • нарушение мочеиспускания, учащение позывов и болезненность;
  • изменение цвета урины на темно-желтый, белый, зеленоватый, коричневый, алый;
  • почечная колика;
  • боли внизу живота и спины.

В период обострения почечной патологии может повышаться температура, появляться тошнота, рвота, диарея. При хронической недостаточности наблюдается интоксикация организма токсинами и шлаками, которые своевременно не выводятся.

Цели и суть исследования

Для анализа лаборанты используют центрифужную пробирку, пипетку, счетную камеру, стеклянную палочку и увеличительный микроскоп. Далее специалисты следуют прописанному алгоритму: из всего объема мочи, собранного в трехлитровую бутыль, отбирают 1/50 часть или количество урины, выделяемого организмом за 12 минут. Со скоростью 2000 об/мин на 5 минут или 3500 об/мин на 3 минуты пробу центрифугируют до разделения биоматериала на осадок и безосадочную жидкость.

Исследование уровня лейкоцитов и эритроцитов проводится на небольшой части от выделенного осадка в специальной счетной камере. Проба Каковского показывает суммарное количество примесей, выделяемых за суточный диурез. Для этого лаборанты пользуются специальной расчетной формулой.

По коэффициенту форменных элементов отслеживается стадия заболевания, характер его протекания. Благодаря анализу достигаются следующие цели:

  • вычисление соотношения уровня лейкоцитов и эритроцитов;
  • определение наличия и количества цилиндров в урине;
  • оценка уровня белка.

Данная методика определяет наличие воспалительного процесса, дифференцирует бактериального или инфекционного возбудителя. Анализ по Аддис-Каковскому позволяет диагностировать дополнительные заболевания мочеполовой системы.

Выявляемые параметры: норма и отклонения

Моча имеет свойство немного менять состав в течение суток и в зависимости от количества потребляемой жидкости. Поэтому не всегда обычные утренние анализы являются информативны.

Важно знать! Обследование по Аддис-Каковскому проводится при отсутствии лейкоцитурии и эритроцитурии, если есть явно выраженная симптоматика почечной патологии.

После подсчета форменных элементов специалист сверяет результаты с таблицей норм:

  • У взрослого человека коэффициент лейкоцитов – 2000000, у ребенка – 2500000;
  • Норма эритроцитов в анализе взрослого и ребенка – 1000000;
  • Цилиндры в любом возрасте не должны превышать 20000.

В результате у больного выявляется повышение одного или двух параметров. Также для определения уровня форменных элементов пациенту могут назначить анализ по Нечипоренко (исследование утренней средней порции мочи) и пробу Амбурже (сбор урины за 3 часа бодрствования).

Причины и последствия аномальных показателей

Отклонение показателей всегда говорит о наличии патологического состояния почек или мочевыделительной системы. Благодаря методике Аддис-Каковского анализ суточной мочи позволяет диагностировать следующие заболевания:

  1. Повышение лейкоцитов. В данном случае присутствует воспалительный процесс в почках или мочеточнике. Пиелонефрит вызван патогенными бактериями. При хроническом поражении выделяют до 200 миллионов элементов.
  2. Повышение эритроцитов. Свидетельствует о развитии гломерулонефрита или скрытого внутреннего кровотечения. Увеличение концентрации происходит из-за постоянного давления расширенных клубочков на стенки сосудов. При этом моча становится алой или коричневой.
  3. Лейкоциты и эритроциты в анализе мочиРавное повышение двух показателей. Возникает при туберкулезе почек, мочевого пузыря, калькунезном пиелонефрите. Может стать признаком начальной стадии рака органов мочеполовой системы.
  4. Повышение цилиндров. Возникает у людей, страдающих гипертензией или склерозом почек. В последнем случае наблюдается повышение уровня эритроцитов.

Расшифровкой результатов занимается лечащий врач. При необходимости пациента направляют на УЗИ, цистоскопию. При подозрении на онкологию рекомендовано контрастное МРТ органов малого таза.

Рекомендации пациентам

Проба по Аддис-Каковскому отличается от общего анализа мочи методикой сбора и хранения биоматериала. Исследуется суточный диурез, начиная с 8 вечера или утром, пропустив первое мочеиспускание. Необходимо 24 часа мочиться в стерильную сухую тару, затем доставить ее в лабораторию, собрав все в трехлитровый бутыль.

Правильная подготовка

За несколько дней до анализа для повышения кислотности урины увеличьте потребление белка (мясо, молочная продукция, яйца). Это позволит подсчитать количество цилиндров, которые быстро растворяются в щелочной среде. Для сохранения достоверности результатов на время сбора урины исключите алкоголь, газированные напитки, откажитесь от приема медикаментов.

Собирать мочу по Аддис-Каковскому необходимо, придерживаясь следующих рекомендаций:

  • снизьте потребление жидкости;
  • постарайтесь не мочиться ночью, а собрать все утром;
  • перед мочеиспусканием тщательно подмывайтесь без применения гигиенических средств;

Если обследуют детей, рекомендуется ограничиться 10-12 часовым сбором мочи. Для этого анализ начинается со второго мочеиспускания утром и заканчивается последним перед сном. Чтобы все прошло правильно, лучше находиться в стационаре под контролем медицинских работников.

Сбор урины, хранение и доставка

Сбор урины длиться 24 часа, а после крайнего мочеиспускания необходимо за 1-2 часа доставить содержимое в лабораторию. Иначе состав урины изменится, и результаты окажутся недостоверными. Поэтому рекомендуется начинать анализ в 20:00 и заканчивать в 8:00-10:00. Обязательно укажите на бланке период, за который проводился анализ. Также рекомендуется подсчитать и записать количество выпитой воды за сутки.

Медик проводит исследование мочиПолученная урина 24 часа держится в холодильнике с добавлением 5 капель формалина или несколькими кристаллами тимола. При обследовании ее снова перемешивают и отделяют около 0,6 мл жидкости. Помимо состава мочи оценивается ее плотность, наличие видимого осадка, цвет и прозрачность.

Если больной парализован или испытывает нарушение мочеиспускания (учащенные позывы, подтекание), его обследуют в стационарных условиях. Для сбора мочи применяется катетер. В таком случае анализ начинают утром, предварительно спустив первую порцию мочи.

Одним из лучших центров, проводящих данный анализ на территории Украины, России и Республики Беларусь, считается лаборатория «Инвитро». Специалисты в краткие сроки оценивают состав и свойства мочи, после чего оповещают пациента в телефонном режиме или с помощью приложения, установленного на смартфон.

Преимущества и явные минусы метода

Методика применяется для детального исследования состава мочи и точного определения характера воспалительного или инфекционного процесса. Но сбор урины и измерение форменных элементов по Аддис-Каковскому является трудоемким процессом.

Основные недостатки анализа:

  • Невозможность определить, какая почка или мочеточник поражены, выведение суммарных результатов.
  • Длительность сбора мочи, при котором пациенты часто нарушают правила хранения.
  • Влияние медикаментов на состав урины, особенно антибиотиков.
  • Изменение уровня эритроцитов из-за хранения урины более 24 часов.
  • Повышение форменных элементов происходит не только при воспалении, но и при интоксикации организма.
Внимание! Анализ сложно провести у маленьких детей, которые еще не контролируют мочеиспускание. Также они не могут не мочиться всю ночь. Если обследуются груднички, количество потребляемой жидкости или кормлений не урезается, так как это может стать серьезным стрессом для ребенка. Поэтому чаще всего до 3 лет назначается проба по Амбурже.

Анализ по Аддис-Каковскому является трудоемкой методикой, которая позволяет с точностью определить количество лейкоцитов и эритроцитов в суточной моче. Специалисты назначают его проведение для диагностирования почечных патологий. В зависимости от концентрации форменных элементов определяется вид, стадия, степень запущенности заболевания. Обследование имеет массу недостатков и нюансов сбора и хранения урины, из-за чего пациенту рекомендуется провести день в стационаре под присмотром медработников.



Adblock detector