Причины появления плоского эпителия в моче у ребенка


Почки, мочеточники, уретру и мочевой пузырь сверху выстилает защитный слой клеток, который носит название эпителия. По мере обновления он постепенно слущивается и заменяется новым. По ходу образования урины происходит соприкосновение жидкости со стенками органов и поэтому он почти всегда присутствует в ее осадке. Но норме его не должно быть много, превышение показателя указывает на воспаление или другой патологический процесс.

Виды эпителия

По особенностям строения выделяется несколько видов клеточных структур, находящихся внутри мочевыводящих органов. Поэтому их определение играет важную роль для установления локализации патологии.

Плоский

Анализ мочиПлоский эпителий в моче у ребенка определяется под микроскопом в виде больших полигональных клеток (до 70 мкм) с маленьким ядром и бесцветной цитоплазмой. Этот вид находится в уретральном канале. В норме может обнаруживаться у девочек и новорожденных детей в небольших количествах. Ороговевающий плоский эпителий попадает в мочу путем смывания с наружных половых органов. Неороговевающий – с дистальной (нижней) части уретры.

Переходный

Он может иметь разную форму (полигональную, круглую, цилиндрическую, хвостатую) и величину. Имеет желтоватый или коричневатый оттенок цитоплазмы и от 1-го до 3-х ядер. При дегенеративных изменениях обнаруживается грубая зернистость и наличие включений (вакуоли). Локализуется в лоханках почек, мочеточниках, пузыре, проксимальной (верхней) части мочеиспускательного канала. У мужчин выстилает протоки простаты, поэтому после массажа может возникать физиологическое увеличение этого эпителия в моче.

Почечный

Находится в нефронах. Бывает округлым, кубическим или четырехугольным. Отмечается огромное ядро, которое занимает более 1/3 клеточного пространства и нежнозернистая цитоплазма. Часто наблюдаются в ней процессы дегенерации (вакуолизация, отсутствие ядра, жировая инфильтрация), их особенности позволяю судить о степени нарушения работы почек. Обнаружение почечного эпителия в моче у ребенка всегда является патологией. Исключение составляет возраст до 2 недель.

Причины повышения у детей

Когда обнаруживается эпителий в моче у ребенка, специалисты выделяют физиологические и патологические причины увеличения этого показателя в осадке урины:

  1. При отсутствии патологии обнаружение повышенного количества клеток может указывать на процесс адаптации мочевыводящей системы, которая бывает у младенцев до 14 дней от рождения. В подростковом возрасте такое явление наблюдается во время гормональной перестройки организма. Появление плоского эпителия в моче у девочки объясняется особенностями анатомического строения. Иногда отклонение от нормы может возникать на фоне застоя после стресса или вынужденного сдерживания мочеиспускания.
  2. Большое количество клеточных элементов (особенно в том случае, когда в моче у ребенка появляется переходный эпителий) почти всегда указывает на инфекционные заболевания или нарушения структуры органов мочевыводящей системы.

Значительное увеличение любого вида эпителия может быть признаком следующих  заболеваний:

  • аномалии развития органов;
  • наличие солей или конкрементов;
  • болезни наружных половых органов;
  • бактериальное, вирусное или грибковое поражение;
  • интоксикация после приема препаратов;
  • туберкулез с поражением почек;
  • травматические повреждения или операции.

В анализе может быть большое количество осадка при нарушении сбора (грязная тара, отсутствие гигиены половых органов). В этом случае требуется повторное проведение исследования с соблюдением всех правил подготовки к нему.

Анализ и подготовка

В лаборатории исследование осадка мочи и определение количества эпителиоцитов проводится методом центрифугирования. Ее предварительно отстаивают на протяжении 2 часов, потом пипеткой с самого дна набирают 10 мл материала и получают осадок при помощи аппарата, который совершает 1500 оборотов за минуту, через 5 минут берется одна капля осадка, которая изучается под микроскопом при большом и малом увеличении.

Правила сбора

Чтобы получить достоверные данные, мочу необходимо собрать правильно. Предварительно следует провести туалет половых органов без применения мыла и других средств с отдушками. В специально подготовленный контейнер, который лучше всего купить в аптеке, нужно собрать среднюю порцию урины. В течение 1,5-2 часов анализ рекомендуется сдать в лабораторию.

Для новорожденных и детей младшего возраста для удобства следует использовать мочеприемники, которые можно приобрести заранее в аптеке, перед их применением также нужно обмыть половые органы. В этом случае не придется затрудняться и собирать анализ в простеленную клеенку, поэтому урины для проведения исследования будет собрано столько, сколько необходимо для получения правильного результата.

Расшифровка

Моча на анализДля интерпретации ответа из лаборатории следует понимать, какое количество клеток является нормой. Все зависит от их разновидности:

  • эпителия плоского в моче (норма у ребенка) находится не более 2-5;
  • переходного – 1-3.
  • почечного – 0.
Важно знать! Если у ребенка обнаруживается любое количество почечного эпителия, а заодно белок, лейкоциты и эритроциты, то это указывает на наличие выраженной патологии почек и требует срочного проведения дополнительных исследований.

Для большей наглядности можно привести таблицу:

Вид эпителияЛокализацияКоличество в норме (в поле зрения)Заболевания при повышении
ПлоскийУретра (нижняя часть) и половые органы2-5Воспаление нижней части мочевыводящих путей и половых органов.
ПереходныйЛоханки, мочеточники, мочевыводящий канал (верхняя часть), мочевой пузырь.1-3Уретрит, цистит, мочекаменная болезнь, нарушение структуры уретры, мочевика, мочеточников.
ПочечныйНефроны почек.0Любые поражения нефронов почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, атрофия, туберкулез и др.)

У детей сразу после рождения и на протяжении еще 2 недель может обнаруживаться в моче полиморфный эпителий (от 2-3 до 6-7 в поле зрения). Это говорит о физиологической незрелости органов выделения мочи, но младенец в возрасте 14 дней имеет такой же показатель, как и более взрослый ребенок.

В подростковом возрасте повышение количества этих структур возможно в пределах 10 в поле зрения. Это обусловливается гормональной перестройкой. Но присутствие почечного эпителия является патологией всегда, если он обнаруживается при изучении осадка под микроскопом.

Плоский эпителий

Лечение

Обнаружение повышенного количества  эпителиальных клеток в моче у ребенка требует немедленного принятия мер. Основная терапия при таком отклонении должна быть направлена на устранение причины.

Этиологическое

Этиологическая терапия заключается в устранении первопричины возникающих симптомов или изменений в анализах. В зависимости от провоцирующего фактора могут использоваться следующие меры:

  1. Применение препаратов для выведения песка и мелких конкрементов (литолитики, мочегонные). Причинами появления эпителия часто становится его слущивание под травмирующим воздействием мелких и крупных образований. Мочекаменная болезнь хорошо устраняется приемом «Фитолизина». Этот препарат состоит из натуральных компонентов и применяется у детей от одного года.
  2. Проведение оперативного вмешательства в случае обнаружения крупных образований, опухолей, кист или врожденных аномалий с нарушением оттока мочи.
  3. Антибактериальное лечение при воспалении, вызванном патогенной флорой. Обычно используются препараты широкого спектра действия обычно это синтетические пенициллины или фторхинолоны («Аугментин», «Ципрофлоксацин»).

Симптоматическое

Снять боли во время приступа почечной колики помогают спазмолитики и анальгетики («Дротаверин», «Папаверин»), если на фоне патологии развиваются отеки, ребенку дают мочегонные травы. Высокая температура купируется жаропонижающими или нестероидными противовоспалительными («Аспирин», «Парацетамол»).

Заключение

Если у ребенка в моче обнаруживается единичный плоский эпителий, то волноваться не стоит. Это является вариантом нормы и не требует лечения. В том случае, когда клеточные структуры происходят из верхних слоев, следует насторожиться и обратить внимание на другие симптомы.

Ребенок до года не может рассказать о неприятных ощущениях самостоятельно, поэтому вся ответственность за своевременное обнаружение отклонения от нормы лежит полностью на его родителях. Профилактика возникновения почечной патологии заключается в том, чтобы следить за питанием, повышать иммунную защиту, сразу лечить простудные заболевания и не допускать переохлаждения организма.



Adblock
detector