Обзор и разъяснение основных параметров анализа мочи


Моча – продукт метаболизма, результат жизнедеятельности человека. Она вырабатывается почками в несколько этапов: вначале происходит фильтрование крови в клубочковом аппарате, а затем обратное всасывание воды в почечных канальцах. В конечном итоге посредством биологической жидкости из организма выводятся токсины, шлаки, ионы солей, часть витаминов и гормонов. Анализ мочи позволяет оценить функциональность парного органа, а грамотная расшифровка полученных значений – работу пищеварительной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной и репродуктивной систем.

Расшифровка основных показателей мочи при анализе

Клиническое исследование урины – необходимая диагностическая манипуляция, проводимая для нужд медицинской практики. Являясь довольно распространенным исследованием, анализ помогает обнаружить отклонения в работе почек и других органов мочевыделения. Его назначают с целью изучения физико-химических свойств, а также микроскопии осадка.

Внимание! Большинство показателей определяется только в лаборатории, но основные физические характеристики можно выявить самостоятельно при визуальном осмотре. Такие знания не считаются руководством к самолечению, но должно стать поводом для посещения врача.

Показания для лабораторного изучения урины

Клинический анализ мочи проводится при осмотрах, назначаемых в профилактических целях, ежегодной диагностики, а также для грамотного ведения беременности и при необходимости срочной госпитализации пациента. Любой человек может сдать урину на исследование по собственному желанию, а не только по необходимости, и впоследствии самостоятельно расшифровать полученные данные.

Лабораторное изучение уриныОбщий анализ мочи является обязательным и незаменимым при возникновении следующих ситуаций или состояний.

  1. Наличие признаков воспалительного процесса в мочеполовой системе – изменения цвета и запаха мочи, боли внизу живота или в поясничной области, изменение режима мочеиспускания. Они указывают на развитие цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни, гломерулонефрита.
  2. Появление характерной симптоматики эндокринных патологий – резкое изменение массы тела, жажда, повышенное потоотделение, раздражительность, сонливость, гирсутизм (избыточный рост волос на теле).
  3. Подозрение на течение онкологического процесса, обусловленного появлением новообразования – меланома, опухоль гипофиза, миеломная болезнь.
  4. Первично возникшие проблемы функционирования пищеварительной системы, сердца, сосудов и других органов.
  5. Соматические заболевания – гепатит, панкреатит, сахарный диабет, а также хронические болезни, требующие проведения адекватной терапии (анализ мочи обеспечивает контроль изменений в динамике).

Если по результатам исследования в значениях основных показателей выявляются существенные отклонения, врач назначает дополнительную диагностику, включающую более подробный, развернутый анализ урины по Нечипоренко или Зимницкому, а также УЗИ органов малого таза.

Виды исследований мочи

Все негативные процессы в почках и мочевыводящих путях отражаются на физико-химических свойствах урины. Существуют различные варианты ее исследования, которые условно делятся на количественные и качественные.  В первом случае выявляется присутствие определенных частиц (креатинина, мочевины), во втором – патологические изменения, происходящие в организме. С целью выполнения всесторонней диагностики могут применяться следующие виды исследований.

  1. Анализ по Нечипоренко.
  2. Проба Зимницкого.
  3. Анализ по Сулковичу.
  4. Тест на определение метанефрина и норметанефрина.
  5. Метод Амбурже.
  6. Анализ на микроальбуминурию – МАУ.
  7. Суточный бактериологический анализ.
  8. Проба Реберга.
  9. Анализ по Каковскому-Аддису.

Какой вид анализа назначать пациенту, решает только врач после проведенной консультации. Это зависит от данных, полученных во время проведения общеклинического анализа биологической жидкости, наличия отклонений, а также индивидуальных характеристик пациента.

Основные показатели и их значения

Всем без исключения людям показано сдавать мочу на общеклиническое исследование. Даже, если какие-либо отклонения отсутствуют, анализ рекомендуется проводить в профилактических целях.  Уровень современного оснащения медицинских лабораторий и поликлиник позволяет оценить физические свойства урины, ее биохимический состав, провести микроскопическую диагностику осадка. Если необходимо сделать общий анализ мочи, норму и грамотную расшифровку результатов можно определить по таблице у взрослых, подростков и детей.

Показатель и единица измеренияОбозначениеМужчиныЖенщиныДети
ЦветColorОт соломенного до темно-желтогоСоломенный, светло-желтый
ПрозрачностьClarity100%
ЗапахSmellХарактерный нерезкий
Относительная плотность (удельный вес)SG1010-10261010-1024
Кислотно-щелочная реакцияpH5,0-7,04,5-8,0
Белок, г/лPRO0,00-0,14Negative (отсутствует)
Глюкоза, ммоль/лGLU0,00-1,00Negative (отсутствует)
Лейкоциты, шт. в поле зренияLEU0-50-100-2
Эритроциты, шт. в поле зренияBLD0-30-30-1
ГемоглобинHbNegative (отсутствует)
Билирубин, мкмоль/лBIL0,00-17,00
Уробилиноген, мг/лUBG5,00-10,000,00-10,00
Кетоновые тела (ацетон), ммоль/лKET0,00-0,50Negative (отсутствует)
НитритыNITNegative (отсутствует)
Эпителиальные клетки, шт.Эп. кл.0-30-1
Цилиндры, шт.Цил.0-20-2
Кристаллы солей, шт.-1-41-2
Бактерии, грибы, паразиты-Negative (отсутствует)
Слизь-Negative (отсутствует)
Важно знать! Грамотная расшифровка анализа мочи должна проводиться только квалифицированным специалистом, но пациент обязан хотя бы в общих чертах ориентироваться в данном вопросе.

Органолептические параметры

Общеклинический анализ мочиОбщеклинический анализ мочи позволяет изучить, прежде всего, ее физические свойства. В зависимости от пола и возраста нормативные показатели имеют некоторые различия.

Так, у женщин (особенно во время беременности) порог нормы несколько завышен, нежели у мужчин. К органолептическим характеристикам относятся количество выделяемой жидкости, ее запах, цвет, плотность и удельный вес.

Количество

Объем выделяемой в течение 24 часов мочи колеблется в пределах 1,4-2 литров. Он носит название суточного диуреза и зависит от многих факторов: возраста, функциональности почек, гормонального статуса и количества выпитой жидкости. Во время одного акта мочеиспускания в норме выделяется 100-300 мл урины. В целом за сутки человек должен мочиться 5-6 раз. Отклонение в большую сторону носит название полиурии, в меньшую – олигурии. В первом случае причиной может стать сахарный диабет, прием диуретиков, почечная недостаточность, большой объем выпитой жидкости. Уменьшение суточного объема происходит на фоне обезвоживания, токсического поражении почек, цирроза печени, перикардита.

Цвет

Его изменение может быть спровоцировано употреблением некоторых продуктов питания, приемом медикаментов или развитием ряда заболеваний.

Цвет уриныВероятная причина изменения
Бледный, светло-соломенныйНесахарный диабет, прием диуретиков, снижение концентрационной способности почек, избыточное количество жидкости в организме
Темно-желтыйОбезвоживание вследствие ожогов, отека, рвоты и диареи
Оттенок пиваПаренхиматозная желтуха на фоне вирусного гепатита
Оранжевый насыщенно-желтыйВитамины группы В, «Фурагин», цитрусовые
КрасныйПочечная колика, инфаркт почки
Бурый, цвет «мясных помоев»Острый гломерулонефрит
РозовыйЧерника, свекла, «Аспирин»
Красно-коричневыйОтравление фенолом. Прием метронидазола, сульфаниламидов, средств на основе толокнянки
Зеленовато-желтыйМеханическая желтуха или рак головки поджелудочной железы
Бело-молочныйНеорганический фосфор, гной, капли жира
ЧерныйМеланома, болезнь Маркиафава-Микелли, алкаптонурия

Запах

В норме урина имеет нерезкий и ненавязчивый, но специфический запах аммиака. В результате сбоя в работе некоторых систем, развития ряда патологических состояний или серьезных заболеваний он может измениться и стать непереносимым.

ЗапахПричина
АцетонаКетонурия
АммиакаЦистит
ФекалийИнфицирование кишечной палочкой
Потных ногГлутаровая или изовалериановая ацидемия
Моченых яблокСахарный диабет
Гниющей рыбыТриметиламинурия
Капусты или хмеляБолезнь хмелесушилки ли мальабсорбция метионина
Прозрачность

Если правильно осуществлять сбор урины, то она в норме абсолютно прозрачна. Появление мутного осадка свидетельствует о воспалительных процессах в мочеполовой сфере. В частности, он появляется при развитии таких патологий:

  • цистита;
  • уретрита;
  • пиелонефрита;
  • простатита.

Причиной потери прозрачности может стать одно из таких  явлений:

Измерение АД

  • появление белка на фоне изменения АД, гипертонического криза, нефропатии у беременных;
  • избыточное содержание лейкоцитов и эпителия;
  • появление солей в урине.

Допустимым считается небольшое помутнение при попадании в биологический материал небольшого количества выделений из влагалища.

Физико-химические данные

Моча имеет довольно сложный состав. В ней присутствует свыше 140 органических и неорганический соединений. В ходе исследования определяются такие показатели как плотность, реакция, скорость оседания эритроцитов – соэ.

Кислотность

Моча здорового человека отличается нейтральной или слабокислой реакцией. Изменения данного параметра обусловлено характером питания, развитием ряда заболеваний. Если собранная урина длительное время сохраняется при комнатной температуре, происходит ее выщелачивание и разрушение форменных элементов. Это приводит к изменению состава и неверным результатам анализа.

Кислая средаЩелочная среда
Нормальные условия
Диабетическая кома
Острая сердечная недостаточность
Гипокалиемия
Подагра
Туберкулез почки
Острый нефрит
Овощная диета
Респираторный или метаболический алкалоз
Острый воспалительный процесс мочеполовой сферы
Гиперкалиемия
Хроническая почечная недостаточность
Воздействие адреналина, цитрата натрия
 Плотность

Показания данного параметра не считаются постоянной величиной, поскольку изменяются с возрастом. Удельный вес биологической жидкости составляет:

  • грудничок – 1,008-1,018 г/л;
  • малыш 2-3 лет – 1,010-1,017 г/л;
  • ребенок 4-11 лет – 1,012-1,020 г/л;
  • дети старше 12 лет и взрослые – 1,010-1,022г/л.

Причины пониженной плотности мочи

Изменения уровня кислотности и плотности указывают о развитии таких патологий, как:

  • увеличение калия в крови;
  • уреаплазмоз;
  • дисфункция гормонов щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • отеки;
  • гестоз беременных;
  • острое поражение почечных канальцев.

На изменение удельного веса влияет прием мочегонных средств, поэтому их рекомендуется использовать только с разрешения специалиста.

Биохимические показатели

Целью исследования является также обнаружение в моче белка, ацетона, билирубина, глюкозы, желчных кислот. Для каждого из них характерны нормативные показатели, о которых стоит узнать подробнее.

Полипептиды

В нормальной урине белок отсутствует совсем или оставляет незначительные следы, которые невозможно обнаружить при общем анализе. Но обнаруженный микроальбумин в пределах 0,1 не считается патологией. При значительных отклонениях  значений врачи говорят о развитии протеинурии. Она подразделяется на несколько видов.

  1. Физиологическая. Возникает на фоне стрессов, физических нагрузок, неправильного питания.
  2. Функциональная. Появляется при повышении артериального давления, сердечной недостаточности, гемодинамическом стрессе.
  3. Патологическая. Связана с конкретными болезнями.

В зависимости от причины врач определяет последующую тактику лечения.

Результаты микроскопических исследований

Микроскопическую диагностику проводят с целью уточнения диагноза и коррекции проводимой терапии. Исследование позволяет вовремя обнаружить сбой в функционировании жизненно важных систем.

Красные кровяные тела

Эритроциты в норме могут присутствовать в моче в незначительных количествах. Их появление связано с тяжелым физическим трудом, занятиями спортом. У женщин их присутствие обусловлено попаданием примесей менструальной крови. Однако существуют и более серьезные причины развития эритроцитурии:Анализ урины

  • травмы почек – надрывы, ушибы;
  • инфаркт почки;
  • мочекаменная болезнь;
  • цистит, уретрит, острый гломерулонефрит;
  • рак почки, мочевого пузыря, простаты.
Эпителий

Клетки выстилки внутренней поверхности органов практически всегда присутствуют в составе урины, поскольку слущиваются со слизистой оболочки. В зависимости от происхождения различают плоский, почечный и переходный эпителий. Повышение концентрации указывает на развитие воспаления в сфере гинекологии.

Цилиндры

Их называют белковыми слепками из мочевыводящих путей. С учетом внешнего вида и происхождения различают несколько видов данных элементов: гиалиновые, зернистые, пигментные, эпителиальные, лейкоцитарные. Увеличение их показателя свидетельствует о развитии многих заболевания мочеполовой системы и почек.

Расшифровка микробиологического анализа

Моча – стерильный продукт, поэтому в ней не могут присутствовать бактерии, грибы и другие патогенные микроорганизмы. Их попадание в урину обусловлено прохождением по мочевыводящим путям или с поверхности половых органов. В случае превышения их концентрации можно заподозрить развитие инфекционного процесса – пиелонефрита, цистита, уретрита. Появление грибов рода Candida считается признаком развития кандидамикоза, молочницы, возникшей при неправильно пообобранной схеме терапии.

Расшифровка данных при беременности

Показатели при расшифровке общего анализа мочи у беременных соответствуют норме взрослого человека, но при этом могут немного отличаться. Это обусловлено тем, что значительно возрастает нагрузка на мочевыделительную систему и почки. Ведь им приходится очищать кровь одновременно матери и плода. Кроме того, на них давит увеличивающаяся в размерах матка, что также затрудняет их нормальное функционирование.

Характеристика показателей урины в период вынашивания выглядит следующим образом.

  1. Анализ мочи у беременныхЦвет мочи может изменяться от светло-соломенного до насыщенно-желтого.
  2. Слизь отсутствует.
  3. Наличие оксалатов не превышает 20-40 мг в сутки.
  4. Удельный вес колеблется в пределах 1010-1030 г/л.
  5. Лейкоциты не превышают 5 единиц.
  6. Допустимое количество белка 0,075 г/л.
Важно знать! В урине будущей мамочки не должны присутствовать кетоновые тела, глюкоза и вредные бактерии.

Сбор, хранение и доставка биоматериала

С целью получения максимально достоверных данных и исключения вероятности повторного исследования необходимо знать, как правильно сдавать мочу на общий анализ, соблюдать правила хранения и транспортировки урины в лабораторию. В норме у здорового человека моча стерильна. Попадание в нее бактерий возможно при прохождении через мочевыводящие пути, с поверхности половых органов или из загрязненной тары.

Забор биологической жидкости – интимный процесс, не отличающийся сложностью, поэтому может быть проведен самостоятельно. В помощи, как правило, нуждаются дети, тяжелобольные люди или лежачие пациенты. Получить мочу у младенца возможно только после кормления грудью, поскольку процесс насыщения и опорожнения тесно взаимосвязаны между собой. Если урина не выходит можно помассировать животик или сделать теплую ножную ванну. Эти меры способны привести к рефлекторному мочеиспусканию. У мальчиков в силу особенностей анатомического строения получить образец легче – достаточно подставить пробирку. Для девочек же стоит приобрести мягкий контейнер с липким краем для надежной фиксации.

Взрослые для успешного сбора биологического материала должны правильно готовиться, соблюдать следующий алгоритм действий, указанный в памятке, выданной врачом.

  1. Процедура выполняется в утренние часы сразу после пробуждения, натощак, до умывания
  2. Рекомендуется, чтобы последнее опорожнение мочевого пузыря проводилось за 5-6 часов до сбора.
  3. Перед мочеиспусканием следует выполнить туалет половых органов с помощью мыльного раствора, после чего ополоснуть и вытереть насухо. При этом мужчине рекомендуется промыть головку полового органа и наружное отверстие уретры, женщине – область промежности.
  4. Первые несколько капель (10-20 миллилитров) нужно спустить в унитаз, поскольку в них могут содержаться частички эпителия, которые способны исказить результат. В контейнер следует собрать среднюю порцию. Если точно неизвестно, сколько мочи нужно для анализа, следует собрать примерно 50-100 мл.
  5. Сбор биологического материалаЕсли для сбора используется домашняя тара, ее заранее необходимо тщательно вымыть, ошпарить кипятком, а лучше простерилизовать и просушить. Горлышко емкости должно быть широким, крышка – плотно закрывающейся. Идеальный вариант – пластиковый контейнер, который можно купить в любой аптеке.
  6. Урину следует собирать в подготовленную непосредственно для этой цели тару. Не следует брать ее из горшка, утки, мочеприемника. Тем более не нужно ее переливать, взбалтывать, перемешивать.
  7. Действительным для анализа считается материал, собранный утром, и хранящийся не более 60-90 минут. Именно в течение этого периода нужно доставить мочу в лабораторию.
  8. За сутки отказаться т употребления продуктов, способных повлиять на изменение цвета урины, под категорическим запретом находится шоколад и алкоголь. Нужно прекратить прием лекарственных препаратов, даже витаминных комплексов. Если по каким-либо причинам прерывать курс лечения нельзя, следует оповестить своего лечащего врача.
Совет! Девушки и женщины должны знать, что во время месячных стоит воздержаться от сдачи анализа, поскольку менструальная кровь может попасть в емкость с мочой и повлиять на достоверность результата. Если исследование необходимо провести экстренно, то вход во влагалище следует перекрыть ватным тампоном. Так же следует поступать и беременным, так как в урину может попасть незначительное количество секрета или слизи.

Заключение

Общеклиническое исследование урины считается важной составляющей современной диагностики. Показанием для его проведения считается любое патологическое состояние человека. Анализ назначается для уточнения диагноза и выбора адекватной схемы терапии. Обычно по внешним характеристикам мочи люди сами обнаруживают неблагоприятные изменения и обращаются за квалифицированной медицинской помощью. Но даже при отсутствии видимых проблем ОАМ рекомендуется выполнять дважды в год. Это позволит своевременно выявить нарушения в работе организма, начать лечение и предупредить возможные осложнения. А с целью оценки динамики выздоровления врач назначает повторный анализ мочи.



Adblock detector