Показания к анализу МАУ и методика его проведения
Исследования мочи позволяют проверить широкий спектр данных – несмотря на появление новых методик, они занимают почетное место среди наиболее информативных лабораторных тестов. Особенно ценны они при работе с пациентами, у которых подозревается поражение почек разной этиологии (например, при нефритах, сахарном диабете, артериальной гипертензии, аутоиммунных воспалительных процессах).
Содержание статьи:
Расшифровка понятия
Микроальбуминурия, сокращенно МАУ – это экскреция, то есть выделение с мочой особой фракции общего белка – альбумина. Он содержится в сыворотке крови и в норме выводится из организма через почки лишь в незначительном количестве.
МАУ является разновидностью протеинурии – избыточного выделения белка с мочой. Концентрация альбумина нарастает при развитии заболеваний или воздействии транзиторных (преходящих) факторов. Если симптом сохраняется долго, это истощает организм и требуется медицинское вмешательство.
Возможные причины
Развитие микроальбуминурии считается неблагоприятным признаком, свидетельствующим о прогрессирующем поражении почек. В то же самое время это ранний маркер повреждения упомянутых органов при различных заболеваниях; если выявить его своевременно, высоки шансы на эффективность терапии.
Физиологические
Хотя микроальбумин в норме выделяется в незначительном объеме, его уровень в моче может возрастать даже у здорового человека. В каких ситуациях это происходит? Первая и наиболее вероятная причина – насыщенная белком диета.
Также среди физиологических ситуаций можно назвать:
- Недостаток жидкости или повышенная ее потеря, то есть дегидратация (например, с секретом потовых желез в жаркий день).
- Эмоциональная тревожность, стрессовая ситуация.
- Физическая нагрузка высокой степени интенсивности.
Отдельно стоит отметить внесение белковых компонентов извне – например, если моча для анализа собрана в загрязненную нестерильную емкость или же пациент проигнорировал требования гигиены перед сбором материала, и в тару попала кровь, слизь, сперма.
Транзиторные
Это состояния, которые сохраняются в течение ограниченного периода времени. Как только провоцирующий фактор прекращает свое действие, исчезает и симптом микроальбуминурии. Итак, в перечень потенциальных триггеров включают:
- лихорадка (любого генеза, чаще всего – при инфекционных заболеваниях);
- переохлаждение;
- дегидратация, то есть обезвоживание патологического характера – при рвоте, диарее, тепловом ударе;
воспалительные очаги в зоне мочевыводящих путей ниже уровня почек;
- использование нестероидных противовоспалительных препаратов.
Уровень альбумина, выделяющегося из организма, может возрастать при разнообразных травмах – в том числе повреждениях в зоне поясницы, живота. Провоцировать увеличение показателя могут ожоги.
Патологические
Это стойкие неблагоприятные состояния, связанные с прямым или опосредованным поражением так называемых «белковых фильтров» – почек или особой структуры под названием «эндотелий», выстилающей внутреннюю поверхность сосудов. Возникновение микроальбуминурии характерно для следующих патологий:
- Гломерулонефрит.
- Аутоиммунное поражение почек.
- Артериальная гипертензия.
- Сахарный диабет с развитием нефропатии.
- Застойная сердечная недостаточность.
- Атеросклероз.
Доказано, что появление микроальбуминурии может наблюдаться при отторжении пересаженной почки, интоксикациях лекарственными препаратами или ядами, а также при наличии у пациента опухолевого процесса.
В каких случаях рекомендуется анализ
Проверить наличие микроальбуминурии стоит, если:
- проводится диагностика заболеваний почек любого генеза;
- доказано наличие сахарного диабета;
- у пациента есть признаки патологий сердечно-сосудистой системы;
- обнаружены аутоиммунные процессы (например, системная красная волчанка).
Лабораторное тестирование позволяет:
- Провести раннюю диагностику поражения почек при артериальной гипертензии, сахарном диабете и иных потенциально значимых патологиях.
- Оценить уровень риска для здоровья пациента.
- Понять, эффективна ли терапия и требуется ли ее коррекция.
Методы диагностики
В отличие от исследований общего белка (протеинурии), уровень альбумина в моче проверяется избирательно – то есть только при наличии показаний. Для определения используют биоматериал, собранный разово (утром) или в течение суток (за 24 часа).
Скрининговые
Так называют исследования, которые предназначены для обнаружения факта избыточного выделения альбумина с мочой. Они не позволяют оценить уровень показателя и предлагают лишь качественный результат:
- «да», «нет»;
- «положительно», «отрицательно».
Это дает возможность определить, какие пробы относятся к группе риска, и более дорогие методы исследования использовать уже только для них, сразу отделив образцы здоровых людей. Анализ мочи на показатель МАУ проводится с помощью тест-полосок или специальных абсорбирующих таблеток. Их опускают в собранный образец материала и, если ответ позитивный, происходит реакция – чаще всего это окрашивание диагностической зоны.
Полуколичественные
Представлены различными алгоритмами использования тест-полосок, которые отличаются от уже описанных вариантов тем, что способны к менее или более яркому окрашиванию индикаторной, или диагностической зоны в зависимости от уровня содержания альбумина.
Метод исследования – иммунохроматографический. На контактную с образцом область полоски нанесен реактив, представляющий собой подготовленные (меченые ферментами) антитела. Они реагируют только на искомый показатель, то есть альбумин.
К каждому набору предлагается цветовая шкала для оценки результатов. Их определяют в диапазонах от 0 до 100 мг/л, но при этом только в интервалах «10», «20», «50» или «100» – то есть исследование позволяет получить лишь усредненные данные. Существуют варианты с чувствительностью в пределах от 0 до 1000 и 2000 мг/л.
Количественные
Позволяют измерить точное содержание искомой белковой фракции; анализ мочи на МАУ может проводиться с помощью таких тестов как:
- Иммуноферментный (ИФА).
- Турбидимитрический.
- Диффузный на агаровом геле.
- Нефелометрия.
- Радиоиммунный.
Также используется метод расчета концентрации альбумина в соответствии с уровнем креатинина в моче. Для этой цели применяют разнообразные биохимические тесты; данные получают, подставив имеющиеся значения в специальные формулы. Исследование показано в случаях, когда нет возможности использовать названные в перечне анализы (оснащение лаборатории, уровень финансовых затрат).
Подготовка к исследованию
Если исследование проводится в разовом образце мочи, нужно собирать материал:
- после гигиены наружных половых органов;
- не допуская попадания влаги в емкость;
- в виде средней порции.
Опорожнять мочевой пузырь в унитаз нужно первые несколько секунд. Затем требуется собрать образец в чистый (желательно стерильный аптечный) стаканчик, остаток материала – тоже в туалет, его не используют.
Суточную мочу собирают так:
- Первую порцию утром выпускают в унитаз.
- Последующие – в специальную емкость.
- Завершают сбор после ночного сна на следующий день.
- Перемешивают содержимое, отливают около 50-100 мл в чистую сухую емкость.
- На этикетке, кроме личных данных для идентификации пациента, пишут общий объем мочи за сутки.
- Доставляют в лабораторию не позже чем через 1,5-2 часа.
Расшифровка результатов
Чтобы оценить анализ мочи на микроальбуминурию, используется таблица:
Интерпретация | Выделение | Концентрация | |
---|---|---|---|
Разовая порция (утренняя) | Суточный объем (за 24 часа) | ||
Единицы измерения | |||
мкг/мин | мг | мг/л | |
Норма | До 20 | До 30 | До 20 |
МАУ | 20-200 | 30-300 | 20-200 |
Макропотери (очень интенсивная экскреция) альбумина | ↑200 | ↑300 | ↑200 |
Если рассчитывается показатель отношения альбумин/креатинин, о МАУ можно говорить, когда он соответствует:
- женщины – 3,5-30 мг/ммоль;
- мужчины – 2,5-30 мг/ммоль.
Расценивать повышение уровня альбумина в моче как патологический симптом можно лишь в случаях, когда выполняется несколько анализов с разными интервалами времени, и результат остается неизменным (разве что нарастают показатели).
Добавить комментарий