Методы нормализации содержания мочевины в крови при ее понижении
Исследование биохимических показателей азотистого обмена необходимо прежде всего для первичной диагностики нарушений метаболизма. Повышение концентрации тех или иных соединений позволяет предположить заболевание, составить подходящий план обследования и лечения. Одним из них является мочевина крови, которая образуется в наибольшем количестве при распаде белков в печени. За ее выведение из организма отвечают почки и частично кишечник.
Содержание статьи:
Коротко о мочевине
Ежедневно в человеческом организме происходят процессы распада белков, как собственных, так и поступающих с пищей. Образованные при этом аминокислоты подвергаются ряду биохимических превращений в печени, которые позволяют повторно использовать их для «постройки» новых клеток и тканей.
При этом образуется такой побочный продукт как мочевина. Это химическое соединение осмотически активно, и имеет небольшую молекулярную массу, что отражает состояние концентрационной функции почек.
Ее уровень в плазме крови зависит от баланса между синтезом и выведением, поэтому исследование мочевины применяют прежде всего для оценки выделительной функции почек. Кроме этого, она косвенно дает представление о работе печени и состоянии мышечной ткани.
Причина понижения
У здорового человека синтез азотистых оснований обусловлен характером питания. Но нередко случайно обнаруженные отклонения в анализах позволяют вовремя выявить серьезные заболевания на раннем этапе.
Физиологические
Низкая мочевина в крови может наблюдаться и при таких функциональных состояниях, то есть лечения не требуют:
- недостаточное потребление белковых продуктов;
- вегетарианство;
- неадекватные диеты, связанные с продолжительным голоданием;
- у детей первых лет жизни (активный рост тканей);
Пониженная мочевина в крови при беременности (особенно в I и III триместре) не является поводом для беспокойства, если все остальные результаты анализов в норме. Изменения обусловлены увеличением общего объема крови и большими энергетическими затратами, что необходимо для правильного развития плода.
Также временное изменение показателя происходит после внутривенного введения лекарственных растворов в большом объеме или процедуры очищения крови (гемодиализ, плазмаферез).
Патологические
Мочевина в крови понижена при следующих заболеваниях:
- острая интоксикация (отравление фосфором, соединениями мышьяка);
- акромегалия (заболевание, при котором патологически увеличиваются отдельные части тела человека);
- острое или хроническое повреждение почек;
- синдром мальабсорбции (недостаточное всасывание веществ в кишечнике);
- тяжелое повреждение печени: вирусные гепатиты, цирроз, рак;
- трансплантация органов;
- печеночная энцефалопатия (вплоть до развития комы);
- врожденные дефекты ферментных систем.
Нарушение функции печени и почек также происходит при необходимости продолжительного лечения некоторыми лекарственными препаратами (гормоны, антибиотики, средства для химиотерапии).
Сопутствующие симптомы
Чем тяжелее причинно-значимое состояние, тем больше выражены клинические признаки. Поэтому симптомы могут быть разнообразны или вовсе отсутствовать. Среди них встречаются следующие:
- плохой аппетит, тошнота, рвота, отказ от еды (анорексия);
- у детей нередко вздутие живота, нарушение пищеварения (диарея, запоры), судороги;
- длительная лихорадка;
- кожа становится сухой, возможна деформация ногтей и выпадение волос;
- выраженная слабость, головная боль, утомляемость;
- отеки, увеличение объема живота непропорционально конечностям (свободная жидкость в брюшной полости — асцит);
- задержка мочи, дискомфорт и болезненность при мочеиспускании;
- кожный зуд, сонливость;
- рвота или дефекация с примесью крови;
- снижение либидо, нарушения менструального цикла, эректильная дисфункция.
Диагностика
Поступая из печени в кровь, мочевина уже никак не используется (почки непрерывно избавляются от нее), поэтому в норме она всегда присутствует в умеренном количестве. Ее содержание проверяется в следующих случаях:
- чтобы оценить функцию почек перед назначением фармацевтических средств;
- при госпитализации человека в стационар;
- для контроля течения хронических заболеваний (до, во время и после терапии).
Методика
При биохимическом исследовании крови уровень мочевины всегда оценивается на фоне других показателей (креатинин, трансаминазы, щелочная фосфатаза, фракции билирубина), так как сама по себе она неинформативна. В современных лабораториях для этого используют готовые тест-системы.
Кроме этого, применяются следующие методы:
- Газометрический (неточный, так как определяются все азотсодержащие вещества).
- Ферментативный (при гидролизе мочевины учет совершаются по количеству выделившегося аммиака).
- Полуколичественный (индикаторная бумага).
- Реакция Фирона и метод Рашкована (при взаимодействии с реагентом образуется окрашенный раствор).
- Калориметрия.
По показанию врача назначают дополнительные диагностические мероприятия (анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости) и консультации других специалистов (нефролог, инфекционист, эндокринолог).
Подготовка
Забор венозной крови лучше всего проводить утром натощак. Накануне следует придерживаться таких правил:
- до процедуры последний прием пищи осуществляют за 8-12 ч, что как раз попадает на ночной период;
- за 2-3 дня следует полностью исключить употребление алкогольных напитков и, если это возможно, курение;
- разрешается пить негазированную минеральную воду;
- еда, употребленная в сутки перед исследованием, не должна включать большое количество белка (полный отказ тем более запрещен).
Чтобы результат получился достоверным, нужно избегать стрессовых ситуаций и тяжелой физической нагрузки (спортивные тренировки, занятия в зале). В частных лабораториях допускает забор крови днем, но только через 4-5 часов после легкого завтрака/обеда.
Расшифровка
На концентрацию мочевины в плазме влияет пол и возраст, что обязательно учитывает врач при оценке результатов. Так, у женщин и детей она немного ниже ввиду небольшой мышечной массы (по сравнению с мужчинами). С возрастом функционирование почек и других внутренних органов ослабевает.
Нормы могут отличаться в зависимости от региона и методики, которой пользуется лаборатория. В среднем мочевина должна быть в пределах следующих значений:
Возраст, годы | В зависимости от пола, ммоль/л | |
---|---|---|
мужской | женский | |
20 - 50 | 3,2 – 7,3 | 2,6 – 6,7 |
Старше 50 | 3 – 9,2 | 3,5 – 7,2 |
14 - 19 | 2,9 – 7,5 | |
4 - 13 | 2,5 - 6 | |
Первые годы жизни | 1,8 - 6 | |
Новорожденные | 1,4 – 4,3 |
Лечение
Понижение мочевины в сыворотке крови можно устранить, вылечив заболевание, которое привело к этому. Поэтому объем терапевтических мероприятий будет разниться в отдельных случаях.
Медикаментозное
Физиологические изменения проходят самостоятельно, зачастую не требуя дополнительного приема лекарственных средств. В случае серьезных заболеваний возможно назначение следующих медикаментов:
- Диуретики: «Фуросемид», «Гидрохлортиазид».
- Нестероидные противовоспалительные средства: «Кетопрофен», «Диклофенак».
- Ингибиторы ангиотенпревращающего фермента (иАПФ): «Каптоприл», «Эналаприл».
- Блокаторы кальциевых каналов: «Верапамил», «Нифедипин».
- Антибиотики и противовирусные средства (зависит от возбудителя).
- Глюкокортикоиды: «Преднизолон», «Дексаметазон».
- Витамины: «Цианкобаламин», «Пиридоксин».
Коррекция питания и образа жизни
Специальной диеты, необходимой для повышения уровня мочевины до нормальных значений, не существует. Питание подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от причинно-значимого фактора. Для детей с белково-энергетической недостаточностью необходимо обеспечить оптимальный режим сна, соответствующий возрасту, и умеренную физическую активность. Рацион должен быть сбалансирован по содержанию белков и углеводов.
Адекватное поступление питательных веществ проводится на фоне поддержания водного баланса (не менее 1,5-2 л в сутки). Кроме этого, диета обязана способствовать ежедневному опорожнению кишечника. В тяжелых случаях врач решает вопрос о дополнительном назначении витаминов и растворов аминокислот для парентерального питания.
Выводы
Таким образом, универсального метода лечения при понижении мочевины в крови не существует. Все зависит от заболевания или нарушения режима питания, послужившего причиной изменений в анализе. Само же снижение показателей мочевины не является единственным критерием постановки диагноза, а потому рассматривается только вместе с целым рядом дополнительных показателей, о которых мы уже говорили выше.
Добавить комментарий