Специфические черты пиелита и способы лечения патологии

Пиелит – острое или хроническое воспаление почечной лоханки. Первый случай примерно в 100 раз чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Обычно болезнь развивается из восходящей инфекции мочевых путей. Микробы мигрируют через один или оба мочеточника из мочевого пузыря в почечную лоханку. Воспаление сопровождается высокой температурой тела, болью в боку и сильным чувством болезни. В статье разберем, что такое пиелит, и как он лечится. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) острое воспаление лоханки почки кодом N10.

Пиелит и его характерные особенности

Пиелит – это термин для обозначения воспалительных процессов в слизистой оболочке почечной лоханки. Если патология не лечится, мелкие абсцессы могут развиваться в парном органе, что приводит к рецидивирующему течению или недостаточности почек.

Хроническая форма пиелита может протекать несколько лет бессимптомно. Если мочевой путь воспаляется в течение более длительного периода времени (вследствие пузырно-мочеточникового рефлюкса, уретральных ганглий), острый пиелит становится хроническим.

Этиология и патогенез

Острая форма проявляется, среди прочего, частым патологическим мочеиспусканием, болью в боку, лихорадкой и ознобом. Хроническое воспаление почечной лоханки обычно вызвано нарушением оттока мочи из-за пороков развития, опухоли или конкрементов. Диагноз выдается врачом общей практики или нефрологом с помощью анализа мочи. Антибиотики полностью устраняют симптомы болезни в течение нескольких дней.

Пиелонефрит – наиболее распространенное заболевание почек. Женщины страдают в три раза чаще, чем мужчины. Болезнь может быть острой или хронической. Она обычно является результатом инфекции мочевых путей, которая мигрирует в направлении почек. В очень редких случаях инвазия может через кровоток проникать в почки.

Острое почечное воспаление почти всегда вызвано бактериями, поднимающимися из мочевого пузыря в почку. Примерно в 90% случаев бактерии представляют собой (латинское название: Escherichia coli) кишечные палочки, которые обычно живут в толстой кишке. Они также могут встречаться на внешних гениталиях и использовать уретру в качестве входа в мочевой пузырь. Оттуда они поднимаются через мочеточник к почечной лоханке. Тем не менее, пострадавший человек обычно не замечает этого, поэтому не испытывает симптомов. Как правило, затрагивается только одна почка.

Из почечной лоханки микроорганизмы распространяются во все ткани орган. Белые клетки крови мигрируют в пораженную область для борьбы с бактериями. Нередко патогены попадают в почку из-за камней, опухоли или увеличения простаты. Это может привести к опасному для жизни отравлению крови (уросепсису).

Если острая инфекция почек обнаруживается на ранней стадии и лечится должным образом, она протекает без осложнений. Если своевременная терапия не назначается, возникают рецидивы, абсцессы, рубцевание и почечная недостаточность.

Проявления патологии

Острый гнойный пиелит начинается внезапно и протекает тяжело в большинстве случаев. У пациентов снижается в краткосрочной перспективе качество жизни.

Основные симптомы пиелита:

• приступ озноба, фебрильная температура тела, суставная скованность, цефалгия;
• тяжелая, тупая боль в области почек (острый пиелонефрит обычно ограничен одной стороной: правой или левой);
• повышенная частота мочеиспускания;
• кровавая, а иногда и неприятно пахнущая моча;
• анурия.

Воспаление почечной лоханки может вызывать симптомы в области пищеварительного тракта. Иногда возникает тошнота, рвота, метеоризм и паралитическая кишечная непроходимость.

Развитие у детей и беременных

У ребенка поднимается температура тела, возникает головокружение, цефалгия (так называется головная боль) и расстройства сна. Быстропрогрессирующий пиелит у детей указывает на аутосомно-рецессивную кистозную болезнь почек, которая в короткие сроки приводит к гибели детского организма.

Возможные осложнения

Вышеупомянутые симптомы являются признаком острого пиелонефрита. Однако существует также хроническая форма пиелита с менее характерными клиническими проявлениями:

• усталость;
• тошнота;
• потеря в весе;
• дорсалгия.

Хронический пиелит может привести к увеличению повреждений почек и почечной недостаточности. Если пациент ощущает признаки пиелита, обязательно следует обратиться к врачу. Если женщина не проходила лечение цистита, потребуется медицинская помощь не позднее появления вышеупомянутых симптомов женского пиелонефрита.

Диагностические методы

Если есть подозрение на острый пиелонефрит, врач изучит наличие белых кровяных клеток в моче пациента. Иногда проводится бакпосев мочи. Если первоначальные анализы указывают на ограниченную функцию почек, измеряется концентрация креатинина в крови. С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) или урограммы врач способен изучить анатомические особенности мочевыделительной системы.

Иногда микропрепарат, полученный в ходе биопсии, направляется на гистологическое исследование (патанатомию). Анализ помогает выявить злокачественные или доброкачественные новообразования различной степени тяжести и характера.

Подходы к лечению

Для терапии острого пиелита с легким дискомфортом врач назначает антибиотики на срок в две недели. Предпочтительны ингибиторы гиразы – офлоксацин – цефалоспорин или котримоксазол.  Тяжелый острый пиелит с высокой температурой и плохим общим состоянием лечится в больнице. Чтобы безопасно убить бактерии, выбирают несколько действенных антибиотиков и вводят путем инфузии. Если самочувствие пациента улучшится после 2-3 дней (отсутствие лихорадки), он сможет продолжить противомикробную терапию в виде таблеток дома.

Даже если симптоматика исчезнет после кратковременного использования антибиотиков, терапия должна продолжаться до запланированного срока, иначе рецидив неизбежен. После окончания лечения будет проведен осмотр. При хроническом пиелонефрите, помимо назначения лекарственных средств, необходимо устранить причину рецидивирующего заболевания. Для этого может потребоваться удаление почечного камня или опухоли, которые нарушают дренирование мочи и, таким образом, приводят к повторному воспалению.

Традиционный метод

Врач назначит антибиотик с широким спектром действия. Длительность медикаментозного лечения варьируется от 10 до 14 дней. Возможна как амбулаторная, так и стационарная терапия. После выявления патогена врач может при необходимости корректировать дозу или разновидность противомикробного препарата.

В дополнение к этой специфической терапии важно принимать достаточное количество жидкости (не менее двух литров в день), соблюдать постельный режим и избегать любого лекарства, повреждающего почки. При необходимости также можно давать спазмолитические препараты.

Важным для успешной терапии является устранение расстройств мочеиспускания – камни в почках. Если воспаление возвращается, необходима долгосрочная антибиотикотерапия с низкой дозой.

Альтернативный

Народные средства и другие простые методы при пиелите использовать не рекомендуется. Противовоспалительные травы – золотарник, пустырник и ромашка – могут незначительно уменьшать симптоматику болезни, но не влияют на первопричину. Обезболивающие вещества снимают легкую и умеренную боль, которая возникает вследствие нарушения оттока мочи. Перед применением любых средств нужно пройти плановые обследования, чтобы исключить серьезные заболевания.

Прогноз

Примерно через 24 часа выраженные симптомы болезни частично исчезают. В течение 3 дней мочеиспускание должно полностью нормализоваться. Острое почечное воспаление лечится в большинстве случаев без последствий. Пиелит у грудничка может закончиться смертельным исходом.

Повторные и рецидивирующие курсы могут привести к функциональному ограничению почек. В редких случаях пиелит вызывает отравление крови (уросепсис) или накопление гноя (абсцесс) в области парного органа. При хроническом пиелонефрите развивается почечная недостаточность, которая плохо поддается консервативному или инвазивному лечению. Иногда нужна пожизненная заместительная терапия: диализ или трансплантация донорского органа.

Образ жизни при пиелите: профилактические рекомендации

Все пациенты в обязательном порядке должны соблюдать постельный режим, чтобы организм не терял лишнюю энергию. Целесообразно много пить жидкости для очищения мочевыводящих путей. Если гораздо меньше мочи выводится из тела, чем потребляется, следует обратиться к врачу и проверить функцию почек.

Важно принимать антибиотики даже после улучшения состояния. Пациент, который перестает употреблять препарат слишком рано, увеличивает риск рецидива.

Женщины чаще страдают от пиелита, чем мужчины, поскольку у них уретра располагается очень близко к анальному каналу; это облегчает проникновение бактерий в почку. Поэтому пациенткам следует обратить внимание на советы по гигиене: после сексуальной активности нужно обязательно очистить половые органы. Завершив акт дефекации, всегда необходимо вытирать кожу от влагалища к анальному проходу.

Чтобы предотвратить цистит и последующее воспаление, пациент должен избегать переохлаждения и неблагоприятных погодных условий. Летом нужно менять купальную одежду после плавания. Зимой женщине следует носить более толстые колготки, чтобы сохранять живот теплым. Пренебрежение вышеуказанными советами может привести к серьезным осложнениям и рецидиву болезни.