Особенности развития и лечения стриктуры уретры


Стриктура уретры – патология, вследствие которой сужается мочеиспускательный канал. Сам процесс выделения биологической жидкости затрудняется, он становится частым, болезненным. У мужчин нарушение встречается чаще, чем у женщин из-за особенностей строения выделительной системы. При отсутствии адекватной терапии у пациента развиваются серьезные осложнения, инфекционный процесс. Нередко бороться с проблемой приходится при помощи оперативного вмешательства.

Что нужно знать о стриктуре уретры

Стриктура уретры появляется у человека в любом возрасте. Чаще всего поражается передний нижний отдел мочеиспускательного канала. При этом его диаметр уменьшается. Опасность патологии заключается в полной блокировке оттока биологической жидкости. Это приводит к гидронефрозу и почечной недостаточности. У некоторых пациентов незначительная степень сужения характеризуется отсутствием ярко выраженной симптоматики.

Этиология стриктуры

Сужение мочеиспускательного канала у мужчин происходит чаще, так как он имеет большую протяженность. Заболевание провоцируют такие факторы:

  • Сахарный диабетсахарный диабет (ухудшение состояния кровеносных сосудов);
  • перелом костей малого таза или повреждение внутренних органов в этой области;
  • онкологическая опухоль;
  • системный атеросклероз;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • проникающее ранение в пах;
  • воспалительный или инфекционный процесс;
  • венерическая патология;
  • неправильное проведение медицинских манипуляций (лечебных или диагностических);
  • радиационное облучение;
  • длительное присутствие катетера, неправильный уход за ним;
  • хроническое деструктивное поражение мочеточника;
  • самостоятельное применение сильных лекарственных средств.
Важно знать! Стриктура уретры у женщин наблюдается редко из-за особенностей анатомии. Встречается она по причине сложной родовой деятельности, травмы лобковых костей, тяжелого физического труда, хронического уретрита.

Характерные симптомы

По коду МКБ патология имеет значение N35.9. Главный симптом болезни – затруднение мочеиспускания. Еще для проблемы характерны такие проявления:

  • урина вытекает слабой струей и разбрызгивается;
  • начать процесс трудно, остается ощущение его незавершенности;
  • непроизвольное подтекание биологической жидкости;
  • капельное выделение мочи или полная его блокировка;
  • появление слизи или гнойного содержимого в районе уретрального отверстия;
  • болевой синдром;
  • нарушение половой функции у мужчин (слабая эякуляция).

Стриктура уретры

У больного появляется дискомфорт в области таза. В моче часто присутствуют примеси крови.

Виды стеноза уретры

Прежде чем начинать лечение патологии, необходимо рассмотреть ее типы. Неверная тактика терапии только усугубит состояние человека. Существует такая классификация стеноза:

ПараметрРазновидности
Этиология• воспалительный;
• врожденный;
• ятрогенный (медицинское вмешательство);
• травматический;
• идиопатический (причина не выяснена)
Патологические изменения1. Первичный. Обычно он имеет неосложненное течение.
2. Рецидивирующий
Уровень сужения уретры1. Начальный. Мочевой канал сужается менее чем наполовину.
2. Умеренный. Проходимость уменьшается на 50%.
3. Тяжелый. Показатель увеличивается на 75%.
4. Полная блокировка. Биологическая жидкость не выходит из урахуса (канала) совсем
Место локализации1. Головчатый, бульбарный, пенильный (в районе наружного отверстия уретры).
2. Простатическая, мембранозная стриктура (в заднем отделе)
Количество пораженных мест• единичный;
• множественный
Размер• короткий (до 1 см);
• средний (1-2 см);
• длинный (от 2 см)
Масштаб поражения• субтотальный;
• пануретальный;
• тотальная облитерация

У женщин и мужчин клиника болезни практически одинакова. В зависимости от типа патологии проявления могут незначительно отличаться.

Последствия сужения мочеиспускательного канала

Указанная аномалия требует незамедлительного лечения в стационаре. Причем одни только медикаментозные и народные средства не помогут. При отсутствии адекватной терапии у пациента развиваются такие осложнения:

  • Задержка мочеиспусканияпочечная недостаточность;
  • появление инфекционного процесса;
  • формирование флегмон, абсцессов, сепсис;
  • острая задержка мочи;
  • сильное кровотечение;
  • наличие камней выше места сужения;
  • пиелонефрит и цистит;
  • атрофия компонентов выделительной системы;
  • воспаление простаты и яичек;
  • рецидив патологии.

Неприятным последствием также считается формирование свищевых ходов в соседние органы. Тут уже без вариантов требуются инструментальные манипуляции.

Выявление патологии

При наличии стриктуры уретры у мужчин лечение нельзя базировать на одной симптоматике. Необходимы современные методы диагностики. Чаще всего пациенту назначается такой перечень процедур:

  1. Физикальное обследование. Половые органы пальпируются и осматриваются. Врач должен определить наличие шрамов в мочеполовом канале, исключить или подтвердить фимоз, гематомы в области промежности. Чтобы узнать, какой пропускной способностью обладает женская уретра, проводится ее калибровка при помощи специального оборудования.
  2. Урофлоуметрия. Тут происходит проверка скорости выведения биологической жидкости за единицу времени. При наличии проблемы кривая на графике будет уплощенной. Дополнительно этот способ применяется для контроля эффективности терапии.
  3. Уретроцистография. Диагностика предусматривает контрастную рентгенографию. Вещество наносится возле отверстия канала. Благодаря исследованию можно получить информацию о длине и локализации стриктуры, динамические значения.
  4. Эхография с применением ультразвука.
  5. Уретроцистоскопия. Это эндоскопический способ обнаружения патологии. Он необходим в том случае, если результаты других исследований не дают полной картины.
  6. Анализ мочи. Он бывает нескольких видов: биохимический (установка причины развития болезни), микрогематурия (определение наличия новообразования или инфекционного процесса), цитология с окрашиванием.

Специалист также собирает анамнез пациента. Он выясняет, были ли травмы в промежности, переломы костей таза, венерические заболевания. Диагностика должна быть дифференциальной. Важно отличить симптомы стриктуры уретры от воспаления или гиперплазии предстательной железы.

Особенности лечения

Лечить указанную патологию нужно под контролем врачей. В основном для устранения проблемы применяется операция. М. И. Коган в своем описании выделяет несколько типов процедур:

  1. Стентирование. Этот способ используется крайне редко, так как есть риск смещения имплантированного фрагмента.
  2. Бужирование. Узкий участок в этом случае устраняется при помощи металлической трубки. Внутренний диаметр протока увеличивается, так как ткани раздвигаются. Цена этой процедуры небольшая, но она имеет несколько недостатков: нередки случаи рецидивов болезни, после которых уже нельзя применять указанный тип вмешательства, так как ткани уже не восстановятся. Вследствие этого может возникать воспаление.
  3. Уретротомия. Она проводится с использованием цистоскопа. Проблемная часть просто удаляется. Несмотря на то, что повторное сужение развивается редко, еще раз операцию такого плана делать нельзя.
  4. Эндоскопия. Этот метод терапии назначается на начальной стадии развития заболевания.
  5. Уретропластика. Она дает положительный результат в 90% случаев и предусматривает замещение поврежденных тканей. Если протяжность структуры большая, то пострадавшему требуется донор.
  6. Лазерная терапия. Места, пораженные фиброзом, выжигаются. После процедуры остается небольшая раневая поверхность, для лечения которой используется мазь, назначенная врачом. Эта операция является относительно новой и, несмотря на высокую стоимость, имеет в основном положительные отзывы. Применение лазера характеризуется отдельными противопоказаниями. Его нельзя назначать людям с повышенным уровнем эпителизации тканей.

Современные методы диагностики стриктуры уретры

После оперативного вмешательства обязательно нужна реабилитация. Она предусматривает прием указанных специалистом препаратов, рациональное питание, уход за катетером (если он установлен), отказ от интенсивной физической нагрузки. Также необходимо потреблять достаточное количество жидкости.

Важно знать! В некоторых больницах на хирургическое лечение болезни предоставляется квота, но эту информацию нужно узнавать в индивидуальном порядке в выбранном учреждении. При стриктуре уретры операция – единственно возможный метод избавления от проблемы.

Прогноз после проведения операции и рекомендации пациентам

Заживление пораженного места после лечения пойдет быстро и без осложнений, если человек будет выполнять все советы, данные ему доктором. В большинстве случаев прогноз положительный. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо:

  • предупредить затекание мочи в прооперированную область, зону швов;
  • соблюдать гигиену и стерильность, использовать антисептические растворы для промывания;
  • при наличии катетера за ним нужно ухаживать (и в домашних условиях);
  • отказаться от половых контактов в течение первых недель после процедуры.

Для ускорения восстановительного периода врач назначит пациенту физиотерапевтические процедуры. Важно также включить в рацион продукты, обладающие мочегонным эффектом. Результат терапии будет благоприятным, если она начата вовремя.

Профилактика стриктуры уретры

Лечение стриктуры уретры лазером – инновационная методика, позволяющая добиться быстрого положительного результата. Однако лучше вообще не допускать появления такого заболевания. Для этого следует выполнять такие предупредительные меры:

  1. Как повысить иммунитет?Своевременно лечить любые воспалительные процессы в выделительной системе и смежных органах.
  2. Не отказываться от операций, если стенки мочевого канала были травмированы.
  3. Не допускать введения в него инородных тел.
  4. Строго соблюдать личную гигиену, пользоваться индивидуальными моющими средствами.
  5. Отказаться от беспорядочной половой жизни, применять барьерные контрацептивы.
  6. Укреплять иммунитет, не переохлаждаться.
  7. Проходить периодические профилактические осмотры.
Совет! Если стриктура обнаружилась у ребенка, с ней нужно бороться как можно быстрее. Избежать ее позволит обрезание у мальчиков. Таким образом, получится избавиться от застоя мочи и развития инфекции.

Сужение мочеиспускательного канала требует обязательного вмешательства врачей. В противном случае последствия могут влиять не только на функциональность мужского достоинства, но и на работу других систем организма.



Adblock detector