Лейкоплакия: описание заболевания и виды его лечения


Вследствие улучшения качества диагностики, все большее число пациентов сталкиваются с таким заболеванием, как лейкоплакия мочевого пузыря. Загадочный медицинский термин часто вызывает страх. Попробуем разобраться, что это, какие существуют методы лечения лейкоплакии мочевого пузыря, рассмотрим вероятные осложнения болезни, профилактические меры.

Развитие лейкоплакии на слизистых мочевого пузыря

Отличительной особенностью уротелия мочевых путей выступает отсутствие в нем слизистых желез. Изнутри мочевой пузырь выстлан многослойным переходным, а наружная часть уретры – многослойным ороговевающим эпителием.

Клетки слизистой выделяют мукополисахаридные вещества. Они образуют защитную пленку (гликокаликс), препятствующую проникновению жидкости, патогенных микроорганизмов и раздражающих элементов.

Объяснение термина

«Лейкоплакия» в переводе с греческого – «белая пластинка». Данным термином гистологи называют ороговение многослойного плоского либо переходного эпителия. Процесс может поражать желудочно-кишечный тракт, генитальные органы, выделительную систему.

Лейкоплакия шейки мочевого пузыря

Важно знать! В случае изменения уротелия мочевого пузыря, специалисты говорят о его лейкоплакии. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ -10) относит данную патологию к классу заболеваний мочеполовой сферы.

Предполагаемые причины трансформации эпителия органа

Клиницисты считают лейкоплакию патоморфологическим диагнозом, который не выставляется без соответствующего подтверждения. Встречается нарушение чаще у женщин. Чтобы разобраться, что такое лейкоплакия мочевого пузыря, необходимо уточнить, какова причина возникновения дисплазии уротелия. Современная медицина не имеет однозначного взгляда на этиологию заболевания.

В настоящее время опровергнуты теории:

  • нарушения эмбрионального развития;
  • специфических инфекций;
  • дефицита витамина А.

Доказана роль урогенитальной инфекции как пускового механизма деструкции клеток, но метаплазия эпителия не сопровождается воспалением. Интересен и тот факт, что при значительных гистологических изменениях эпителия не наблюдается бактериурии. Отдельные авторы упоминают наличие очагов хронических инфекций, травматические повреждения мочевого пузыря, гормональные нарушения как риски развития лейкоплакии.

Патогенез

Патогенные микроорганизмы повреждают гликокаликс, вследствие чего происходит нарушение его защитной функции. Недостаточность гликозаминогликанового слоя сопровождается проницаемостью уротелия для компонентов мочи, что неблагоприятно воздействует на эпителий, формируется метаплазия клеток. Патологический процесс при лейкоплакии мочевого пузыря включает в себя три механизма:

  • снижение гликогенообразования;
  • аномальное ороговение клеток;
  • нарушение основных функций многслойного эпителия.

При лейкоплакии мочевого пузыря после устранения инфекционного агента симптомы дизурии сохраняются. Таким образом, главным звеном патогенеза выступает не воспаление, а альтерация. В результате снижается эластичность стенки и происходит нарушение функции мочевого пузыря.

Характерные симптомы заболевания

Симптоматика при лейкоплакии схожа с инфекционными заболеваниями мочевых путей. Иногда пациент упоминает в анамнезе болезнь, передающуюся половым путем. Женщина может предъявить жалобы на воспалительные гинекологические процессы.

Клиника включает:

  • дизурические расстройства;
  • болевой симптом;
  • отсутствие эффекта от антибактериальной терапии.

Беспокоят многократные болезненные мочеиспусканиями малыми порциями, часто в ночное время суток, нестерпимые позывы «по-маленькому», ощущение постоянно наполненного мочевого пузыря. Иногда больной отмечает наличие хлопьевидного белого осадка в моче.

Боль носит распирающий характер, локализуется в надлобковой области, задействуется уретра, влагалище, малый таз. Человек обычно испытывает подобные явления более года, безуспешно лечится от цистита или уретрита.

Классификация типов и форм лейкоплакии

Поражены изменениями могут быть шейка, тело пузыря, либо треугольник Льето, условными вершинами которого служат мочеточники и внутренне отверстие уретры. Его расположение – в области дна – является «излюбленным» местом локализации патологии.  Симптомы лейкоплакии шейки мочевого пузыря практически не встречаются у мужчин.

Лейкоплакия мочевого пузыря: признакиРазличают следующие формы:

  • плоская – характеризуется лишь помутнением слизистой оболочки;
  • бородавчатая – процесс имеет четкие границы поражения;
  • эрозийная – возникает в виде повреждений и трещин уротелия.

Лейкоплакия способна развиваться по типу плоскоклеточной дисплазии и не сопровождаться разрушением и гибелью клеток, а может выражаться метаплазией с проявлениями апоптоза, образованием бляшек и кератинизацией. Течение болезни характеризуется тремя клиническими стадиями.

Возможные осложнения

Большинство клиницистов считают, что лейкоплакия уретры и мочевого пузыря является риском для развития онкопатологии. Однако, не существует статистически достоверных данных, подтверждающих перерождение измененных клеток многослойного эпителия в раковые. Не относится лейкоплакия к противопоказаниям беременности и рождению ребенка.

Внимание! Коварность данной патологии в том, что в месте поражения теряется эластичность стенки, что ведет к препятствию оттока мочи и грозному осложнению – нарушению работы почек.

Диагностирование патологических изменений в мочевом пузыре

Успешное лечение лейкоплакии мочевого пузыря начинается с грамотной диагностики. Врачу-урологу необходимо исключить урогенитальную инфекцию, цистит, онкологическое образование, заболевания женской сферы, а также уточнить форму лейкоплакии, локализацию и стадию процесса. Специалист составит индивидуальный план обследования, учитывая данные анамнеза, жалобы, возраст, пол, сопутствующие болезни.

К обязательным исследованиям относятся:

  • Клинический анализ мочиклинико-лабораторное исследование мочи;
  • бактериальный посев урины на выявление патогенной микрофлоры;
  • женщинам нужна консультация гинеколога;
  • УЗИ мочеполовых органов;
  • серологические тесты на наличие инфекций, предающихся половым путем.

Краеугольным диагностическим методом является проведение цистоскопии с взятием биоптата. Во время данного обследования врач визуально определит места расположения лейкоплакии, а также сможет «отщипнуть» микроскопический участок уротелия для гистологии.

Способы лечения

Лечение лейкоплакии проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента и течения заболевания. Локализация процесса в области треугольника Льето, по мнению большинства специалистов, не считается патологией и редко требует терапии.

Всем пациентам рекомендуют диету с ограничением блюд, способных раздражать эпителий мочевого пузыря. Полезно отказаться от специй, копченостей, расширить рацион за счет отварных блюд, овощей, молокопродуктов. Нет смысла уменьшать количество жидкости – ведь чем сильнее концентрация мочи, тем агрессивнее её действие на уротелий.

Медикаментозное воздействие

В случае наличия инфекции показаны противомикробные препараты, но последствия нерациональной антибиотикотерапии могут быть катастрофическими для здоровья. Описана клиническая эффективность бактериофагов и средств, уменьшающих воспалительную реакцию, но все лекарства должен назначать квалифицированный специалист.

С целью регенерации уротелия и ограждения пузырной стенки от раздражающего влияния мочи проводятся инстилляции (внутрипузырные орошения) аналогами гликокаликса по специальной схеме два-три раза в неделю на протяжении нескольких месяцев.

Лечить ли лейкоплакию гомеопатией и пищевыми добавками – вопрос спорный. Большинство медиков склоняются к тому, что улучшение от таких препаратов объясняется эффектом плацебо, а сама терапия не имеет доказательной базы.

Физиотерапия

Физиотерапия при лейкоплакииМногие солидные клиники, специализирующиеся на лечении урологических заболеваний, часто назначают больным физиотерапевтические процедуры. Электрофорез способствует доставке лекарственных веществ к очагу поражения. Действие магнитотерапии направлено на улучшение трофических процессов в тканях.

Относительно новым методом считается внутривенное введение озонированного раствора хлорида натрия. Сторонники такого лечения указывают на его противовоспалительное, иммуномоделирующее, дезинтоксикационное, обезболивающее, регенеративное, бактерицидное действие.

Чтобы не довериться шарлатанам и не навредить здоровью, необходимо поинтересоваться непременными условиями проведения физиотерапии:

  • отсутствие противопоказаний у пациента;
  • наличие у медицинской организации лицензии на выполнение конкретной процедуры;
  • назначение лечащего врача;
  • выполнение сеанса специально обученным медработником, имеющим соответствующий сертификат.

Такие процедуры являются одной из составляющих комплексного лечения. Урологи считают их дополнительными методами, не влияющими на измененную слизистую. В отзывах пациенты отмечают лишь временное клинически значимое улучшение состояния.

Народные средства

Следует понимать, что применение народних методов способствует уменьшению дизурических и болевых расстройств, но не может восстановить измененный уротелий. Различные травники рекомендуют лекарственные средства, показанные при большинстве заболеваний мочевой системы: отвар зерен овса, настой травы тысячелистника, хвоща полевого, плодов рябины, листьев брусники, подорожника, толокнянки.

Если больной лейкоплакией, мужчина или женщина, решился на подобную терапию, важно обязательно проинформировать об этом лечащего врача и уточнить, какие побочные эффекты имеет конкретное растение. Самовольная комбинация отдельных фармацевтических и фитопрепаратов недопустима.

Лейкоплакия: народные методы лечения

Помощь хирургов

Иногда консервативной терапии оказывается недостаточно. Часто пациенту страшно решиться на операцию, что в большинстве случаев необоснованно. Современная урология располагает достаточным арсеналом минимально инвазивных методик с помощью цистоскопа – аппарата, вводимого через мочеиспускательный канал.

Наиболее популярными в настоящее время являются способы:

  • Трансуретральная резекция (ТУР) – отсекание лейкоплакической бляшки особой петлей с последующей электрокоагуляцией.
  • Лазерная абляция – очистка стенки соответствующим импульсом.
  • Плазмокинетическая вапоризация (ПКВ) – совместное воздействие энергии плазмы и теплового фактора.
  • Бесконтактная аргоноплазменная коагуляция (АПК) – высокий ток проводится к стенке не касаясь её, с помощью газа – аргона.
Важно знать! При всех вышеуказанных вмешательствах речь не идет ни о разрезе пузыря, ни о нарушение целостности его стенки. Суть хирургических методов – удаление измененного участка слизистой оболочки. Впоследствии эпителий регенерирует.

Важно подробно обсудить с лечащим врачом целесообразность выбранного способа коррекции, технику проведения, возможные неблагоприятные моменты. Все оперативные методики требуют медикаментозного лечения и диспансерного наблюдения в послеоперационном периоде.

Профилактика заболеваний мочевого пузыря

Специфической профилактики лейкоплакии мочевых органов не существует. Следует придерживаться личной гигиены и сексуальной культуры поведения, избегать переохлаждений, подбирая соответствующую сезону одежду, отказаться от вредных привычек и нездоровой пищи.

Помогут избежать урологических неприятностей прививки от вируса папилломы человека, своевременные врачебные осмотры, санация хронических очагов инфекций.

Заключение

Лейкоплакия – патология, требующая внимательного отношения, своевременной диагностики и адекватной терапии. Медицина обладает достаточным объемом знаний и методов для помощи больному. Главное, в случае малейших симптомов и признаков поражения выделительной системы не заниматься домашним лечением, а поскорее обратиться за врачебной помощью.



Adblock detector