Хроническая форма заболевания почек и ее особенности

Болезни мочевыделительной системы являются распространённой проблемой. С таким диагнозом сталкивается большое количество людей. Одни патологии имеют острое клиническое проявление и хорошо поддаются лечению, не оставляя тяжёлых последствий.

Но всё большее распространение получают хронические заболевания почек, которые значительно ухудшают качество жизни человека и часто имеют неблагоприятный дальнейший прогноз, несмотря на современные методы заместительной терапии. Болезнь приобретает не только национальный масштаб, она может называться одной из самых распространённых проблем в мире.

Хроническая форма почечной болезни

Возникновение ХБП возможно по разным причинам. Это может быть хронизация острых процессов в следствие несвоевременно проведённого или недостаточного лечения. Большая часть болезней почек развивается как осложнение других заболеваний, которые оказывают негативное влияние на орган.

Признаки ХБП

Симптомы, которыми характеризуется патология, зависят от стадии хронической болезни почек. Начало может протекать без проявлений или сопровождаться состояниями, свойственными для большого количества заболеваний. Например, повышенное артериальное давление имеет множество причин для возникновения.

С дальнейшим прогрессированием начинают страдать разные органы и системы. Развивается общая слабость, теряется аппетит, снижается температура тела. Кожные покровы становятся бледными, сухими, приобретают землистый оттенок. Далее возникает зуд, появляются геморрагии, на дерме виден «уремический иней» из-за выпотевания мочевой кислоты.

Со стороны дыхательной системы симптомы проявляются дыханием Куссмауля, плевритом, отёком легких. В сердце часто развивается перикардит, увеличивается левый желудочек, возникают аритмии, явления недостаточности и гипертензии, тяжело поддающиеся коррекции.

Дальнейшее прогрессирование патологии приводит к появлению таких состояний:

• гастрита;
• тошноты;
• рвоты;
• желудочно-кишечных кровотечений;
• уремического запаха изо рта;
• кишечной непроходимости;
• нарушения сознания;
• синдрома беспокойных ног;
• судорог;
• тетраплегии;
• нейропатии;
• комы.

У женщин нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие. При лабораторных тестах определяются нарушения обменных процессов и водно-электролитного баланса.

Причины и механизм развития

Самыми частыми причинами, которые провоцируют развитие хронических болезней почек являются артериальная гипертензия, сахарный диабет и возрастное старение. У большинства пожилых людей наблюдается снижение функции данных органов. Но если не подвергать орган повышенной нагрузке, проводить профилактику сопутствующих заболеваний, процесс не развивается далее второй стадии.

Частым осложнением высокого содержания глюкозы в крови является диабетическое поражение почек. Повышенное давление и патологии вырабатывающего мочу органа взаимосвязаны.

Также целый ряд заболеваний и негативных факторов может вызвать ХБП:

• гломерулонефрит;
• поликистоз;
• нарушение оттока мочи;
• пиелонефрит;
• поражение химическими веществами;
• инфекционные заболевания;
• лекарственные нагрузки;
• аутоиммунные процессы;
• лишний вес;
• курение;
• алкоголь;
• гиперлипидемия.

Большую роль играет наследственная предрасположенность. Таким людям важно внимательно относится к своему образу жизни, питанию и проводить плановый скрининг.

Классификация по стадиям

Течение заболевания делится на пять стадий. Классификация хронической болезни почек зависит от показателя скорости клубочковой фильтрации. Нижняя граница нормы находится в пределах 90 мл в минуту. Этот уровень сохраняется в начальном периоде заболевания.

Для пожилых людей показатели скорости, находящиеся в пределах не ниже 2 стадии, и не сопровождающиеся другими симптомами, не вызывают опасений. Необходимо проводить мониторинг данных с профилактической целью.

По МКБ заболевание имеет код N18, к которому после точки добавляется стадия процесса (например, N18.1). В написании диагноза первым пишется основной, ставший причиной патологии.

Последствия

Прогрессирование патологии почек ведет к дальнейшему их склерозированию, уменьшению функционального объёма. Затем проявляются симптомы недостаточности. Развивается риск потери органов, больному присваивается группа инвалидности. При отсутствии родственников может требоваться назначение опекуна из-за спутанности сознания и невозможности адекватного принятия решения в терминальной стадии болезни.

Необходимо внимательно следить за состоянием пациента для своевременного перевода на диализ. В дальнейшем сохранить жизнь человека поможет трансплантация.

Хронические патологии почек у детей

Частой причиной возникновение хронических болезней почек в детском возрасте являются врождённые патологии или инфекции мочевыводящих путей. Некоторые из нарушений при своевременном выявлении можно устранить с помощью лекарственной терапии или оперативного вмешательства. В дальнейшем ребёнок полноценно развивается, не имея проблем с мочевыделительной системой. При медленном развитии патологий дитя долгие годы может ничего не беспокоить. Встречаются случаи обнаружения заболевания у подростков во время гормональной перестройки или при всестороннем обследовании мальчиков перед призывом в армию.

Патогенез, классификация, симптомы, стадии недуга не отличаются от проявлений у взрослого населения. Отличие может быть только в замедлении роста, задержке развития у детей в следствие неблагоприятного воздействия патологии на формирующийся организм. Заместительная терапия также заключается в диализе и трансплантации органа.

Диагностирование ХБП

Хронические болезни почек могут довольно длительный срок протекать бессимптомно. Для их своевременного выявления следует больным из группы риска проводить плановые обследование. Это пациенты с такими заболеваниями, как сахарный диабет, гипертония, наследственной предрасположенностью к почечным патологиям. Им назначают анализ крови на креатинин, производят определение альбумина в моче.

Исследуют лабораторные показатели этих жидкостей. Важным для дифферинциальной диагностики является УЗИ. Если отклонения в функционировании сохраняются более трёх месяцев, пациенту ставится диагноз ХБП.

Пути лечения

Хроническая болезнь почек на начальных стадиях своего развития нуждается в лечении основного заболевания, ставшего причиной патологии. Следует корректировать показатели артериального давления, сахара крови, холестерина в пределах допустимых норм.

Это поможет значительно замедлить прогрессирование заболевания, отсрочить наступление тяжёлых симптомов. Важно соблюдение рекомендованных врачом правил питания, образа жизни.

Использование медикаментов

Назначать все медикаменты следует с учётом снижения функции почек. Это относится и к гипотензивным, сахароснижающим лекарственным средствам.

Показано назначение нефропротективных средств. Они замедляют прогрессирование хронического заболевания почек. Также снижается при их применении внутриклубочковая гипертензия, что помогает уменьшить альбуминурию. Обязательно назначаются витаминные препараты, статины. В качестве дополнительных лечебных методов можно применять народные средства, но только по согласованию с лечащим врачом.

Заместительный вид терапии

Появления различных симптомов уремии является показанием для диализа. Это могут быть тошнота, рвота, потеря веса, перикардит, ацидоз. Обычно это возникает в начале 4 стадии болезни, когда СКФ становится менее 15 мл в минуту у диабетиков и ниже 10 у остальных пациентов. Если этот показатель приближается к таким цифрам, следует проводить мониторинг, чтобы не пропустить симптомы и избежать ургентной процедуры. Пациента также обучают правилам поведения при выполнении манипуляции, контролю за самочувствием.

Человека ставят в очередь на трансплантацию почки, занося в список ожидания. До этого времени ему нужны регулярные сеансы по очистке крови. Рассматривается возможность пересадки от родственного донора. Этот вид имеет наиболее высокий критерий совместимости. Если это невозможно, выполняют трупную трансплантацию.

Особенности питания

Главным аспектом в диете при установленном диагнозе хроническая почечная болезнь является значительное снижение в рационе белка. При этом если у больного в анамнезе есть сахарный диабет, то количество протеина должно быть ниже, чем при отсутствии такого заболевания. Энергозатраты при этом восполняют за счёт углеводов и жиров.

Пациенты, которые должны употреблять не более 0,8 г белка на килограмм веса, обязательно находятся под контролем диетолога. Важно принимать большое количество витаминов, особенно D. Наличие отёков, сердечной недостаточности требуют снижения объёма употребляемой жидкости. Это же относится и к соли.

Прогноз

Хронические заболевания почек часто имеют прогрессирующее течение. Главным фактором в этом служит степень протеинурии. Если она составляет менее 1.5г в сутки, развитие идёт в замедленном темпе. Показатель потери белка более 3 г за 24 часа является признаком быстрого прогрессирования патологии.

Профилактические рекомендации

Предупреждающие меры можно разделить на первичные и вторичные. Следует свести к минимуму все неблагоприятные факторы, которые могут вызвать поражение почек. Необходимо соблюдать принципы правильного питания, не злоупотреблять продуктами, оказывающими негативное воздействие на эти органы. Переохлаждение является частой причиной развития воспалительных почечных процессов.

Важно своевременно устранить любые очаги инфекции в организме, вне зависимости от их локализации. Пациенты, имеющие заболевания, которые являются частой причиной ХПН, или отягощенный наследственный анамнез, должны проходить регулярные профилактические обследования с обязательным мониторингом работы почек и уровня СКФ.

Для пациентов с уже имеющимся хроническим заболеванием почек, необходимыми профилактическими мерами будут мероприятия, направленные на замедление прогрессирования патологии. Это прежде всего борьба с основной проблемой и поддержание функции органа рекомендованным образом жизни и лекарственной терапией.

Заключение

Проблема почечных заболеваний является одной из важных во всем мире. Способствует этому неблагоприятная экологическая обстановка, употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество консервантов и раздражающих мочевую систему компонентов и приносящих ей значительный вред. Важно следить за своим здоровьем, правильно питаться, отказаться от вредных привычек.

Большое значение имеет умеренная физическая нагрузка, своевременное обращение за медицинской помощью при различных тревожных симптомах, выполнение всех рекомендаций специалиста. Людям, находящимся в группе риска, следует регулярно проходить профилактическое обследование для выявления проблемы и её коррекции.