Боли в почках – причины и методы лечения

Почки – это незаменимый фильтр нашего организма. Они контролируют уровень гормонов, электролитов, регулируют кровяное давление. Боли в почках могут возникнуть при наличии неблагоприятных условий или большой физической н

Содержание статьи:

1 Основные сведения
2 Возможные причины болей в почках
3 Разновидности болевых ощущений
- 3.1 По силе
- 3.2 По месту проявления
4 Диагностические методы
- 4.1 Дифференциальная диагностика почечных и мышечных болей
5 Основные виды терапии
6 Опасность самолечения

Основные сведения

Почки являются главными органами мочевыделительной системы. Ежедневно они фильтруют около 200 литров оксигенированной крови, поступающей по почечным артериям, и удаляют из нее токсины, вредные химические вещества, лишнюю воду. Отток крови осуществляется по почечным венам в нижнюю полую вену. Также они участвуют в реабсорбции и возврате крови необходимых веществ: калия, натрия, глюкозы.

Строение почки

Анатомически почки представлены органами бобовидной формы. Они расположены ниже диафрагмы (забрюшинное пространство) по бокам от позвоночника. Левая почка лежит несколько ниже правой. Каждая в длину имеет 12 см, в ширину 6 см. Окружен орган тремя оболочками:

фиброзной капсулой – тонкой внутренней оболочкой;
жировой капсулой – средней оболочкой, которая фиксирует почку в поясничной области, участвует в механической защите и терморегуляции;
почечной фасцией – внешней оболочкой, удерживающей орган в нужном положении и соединяющейся с фиброзной капсулой соединительнотканными волокнами.

Паренхима состоит из трех элементов:

почечной лоханки – центральной части органа, в которую оттекает вторичная моча из нефронов (структурно-функциональных единиц почек);
мозгового вещества – внутреннего слоя, состоящего из 15 – 20 почечных пирамид;
коркового вещества – расположенного по периферии органа и пронизывающего мозговой отдел многочисленными столбиками – колонками Бертини.

Долю почки образуют пирамиды мозгового и коркового веществ. Вершина пирамиды называется почечным сосочком, выступающим в малую чашечку. Последняя объединяется с несколькими малыми в большую, которая открывается в почечную лоханку.

Помимо выведения токсинов из крови и мочеобразования, почки поддерживают гомеостаз в организме, регулируют водно-солевой, электролитный обмены, поддерживают кислотно-щелочной, ионный балансы в жидкостях. Дополнительно к функциям почек относят синтез гормонов, таких как:

ренин (регулирует артериальное давление);
эритропоэтин (контролирует образование красных кровяных телец);
кальцитриол (представляет активную форму витамина D, способствующую укреплению костной системы).

При нарушении функций органа формируются застойные явления, отеки, нарушается мочеиспускание. Игнорирование данных признаков приводит к развитию тяжелой патологии, сильнейших болей и, впоследствии, почечной недостаточности.

Возможные причины болей в почках

Болезненные ощущения в области почек могут возникать на фоне переохлаждения, ушибов или ударов в области поясницы, при отравлении фтором, мышьяком. Но непосредственными причинами, в большинстве своем, служат системные заболевания, такие как:

почечная недостаточность (терминальная стадия);
атеросклероз почечных сосудов, тромбоз артерий;
кисты, аденомы почек;
абсцессы;
мочекаменная болезнь;
повреждения надпочечников;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
врожденные аномалии почек, препятствующие нормальному оттоку мочи.

Предрасполагающими факторами могут выступать: беременность, поликистоз почек, инфекции мочевыводящих путей и гиперкальциурия в семейном анамнезе (избыток кальция в моче). У людей пожилого возраста риск развития болей повышается вследствие ухудшения функции свертывания крови и образования тромбов.

Разновидности болевых ощущений

На характер, интенсивность и иррадиацию боли напрямую влияет этиологический фактор. Нередко, болезнь сочетает в себе несколько типов, что без диагностики существенно затрудняет постановку диагноза. Главными отличительными критериями боли являются сила и локализация.

По силе

Показатель силы болевых ощущений зависит от патологии. Наиболее ярко проявляют себя мочекаменная болезнь и травмы почек.

Причины	Характер боли
	Ноющая	Тянущая	Острая	Пульсирующая	Сильная	Тупая	Режущая
Пиелонефрит, пиелит	V	V				V
Гломерулонефрит	V				V	V	V
Почечная недостаточность
Нефроптоз		V			V
Онкопатология	V
Мочекаменная болезнь			V	V	V		V
Поликистоз	V
Гидронефроз	V
Туберкулез почки	V
Беременность	V	V
Травмы, ушибы	Зависит от вида повреждающего агента

Боли при беременности чаще временные: женщина может не принимать лекарств. Однако ухудшение состояния служит поводом для обследования.

По месту проявления

Локализация боли также определяется видом патологии. Большинство заболеваний характеризуется двусторонним поражением органа: гломерулонефрит, поликистоз, пиелонефрит, нефроптоз, гидронефроз.

Болезнь почки Имитировать болевые ощущения с правой стороны могут заболевания других органов и систем: острый аппендицит (острая боль), холецистит, остеохондроз (боль, усиливающаяся в утренние часы). Достоверно сказать о повреждении почек можно только после характерных клинических признаков: гематурии, затруднении или невозможности мочеиспускания.

Ощущение боли слева обычно аналогично правосторонним болям. Если у пациента отсутствуют патологии органов ЖКТ, то предрасполагающими факторами выступают обезвоживание и инфекции мочевыводящих путей.

Диагностические методы

Причину боли в почках выясняют на основании собранного анамнеза: выяснении жалоб, осмотра, описания образа жизни, наличия сопутствующих заболеваний. Дополнительно проводят ряд диагностических мероприятий, направленных на исследование функциональной активности органа.

Симптом Пастернацкого: появление тупой боли при поколачивании ребром ладони области поясницы.
УЗИ почек: увеличение объема органа, наличие камней.
Общий анализ мочи: повышение или понижение относительной плотности мочи, гематурия, бактериурия, лейкоцитурия.
Общий анализ крови: повышение СОЭ, лейкоцитоз, анемия (редко).
КТ: обнаружение абсцессов, камней, опухолей, аномалий развития.
Цитоскопия: обструкция мочевыводящих путей.
МРТ: детальная визуализация структуры поврежденного органа.

Дополнительно важными показателями патологии почек служат: повышение уровня креатинина, азота мочевины крови, скорость клубочковой фильтрации менее 60. При подозрении на раковое новообразование проводят биопсию органа.

Дифференциальная диагностика почечных и мышечных болей

Порой бывает трудно распознать истинный источник боли. Зачастую, вследствие чрезмерных физических нагрузок, боль расценивается как почечная: человек принимает обезболивающие препараты, антибиотики и другие лекарства, которые лишь ухудшают состояние.

Болезни сердца, миалгии, ушибы могут отдавать болевыми ощущениями в область почек, что также расценивается как ренальная патология.

Диагностические критерии	Место боли
	Почки	Мышцы поясничного отдела
Причина	• инфекции • камни • воспаление • рак	• патологии костной и мышечной систем • неврологические повреждения • повышенная нагрузка на позвоночный одел
Локализация	• по обе стороны от позвоночника • справа, слева	• нижняя часть спины • одна из ягодиц
Тип боли	• острая (камни) • тупая, ноющая (инфекции)	• тупая (мышцы) • жгучая (нервы)
Иррадиация	• внутренняя поверхность бедра • нижняя часть живота	• голень • стопа
Интенсивность боли	• сильная (камни) • проходящая (инфекции)	• острая (несколько дней, недель) • подострая (от 6 недель – 3 – х месяцев) • хроническая (дольше 3 – х месяцев)
Что ухудшает, улучшает состояние	• проходит только после устранения причины • состояние не меняется при перемене положения	• усиливается при движении или продолжительном сидячем, стоячем положении • улучшение наступает при смене положения
Сопутствующие симптомы	• лихорадка • мутная, темная моча • частые позывы к мочеиспусканию • боль при мочеиспускании • гематурия • камни или песок в моче	• отек и повышение чувствительности болезненного места • мышечный спазм • онемение или слабость в обеих ногах

Если проблемы с поясничным отделом спины носят хронический характер, то можно применять стандартную схему купирования боли, выписанную при первичном обращении. При отсутствии эффекта от лечения показаны дополнительное обследование и консультация уролога.

Основные виды терапии

Терапия, направленная на устранение боли и других признаков поражения почек, зависит от основной причины. Обязательными условиями являются комплексность и вспомогательные медикаменты.

При воспалительных заболеваниях и мочекаменной болезни назначают обезболивающие («Баралгин»), спазмолитические таблетки или инъекции («Платифиллин») и противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Диклофенак»).
Такие инфекции, как пиелонефрит, гломерулонефрит требуют антибиотикотерапии («Ампициллин», «Оксациллин»), обезболивающих и общеукрепляющих препаратов.
Операция при мочекаменной болезни: литотрипсия (дробление конкрементов).
При кровотечении назначают постельный режим и хирургическое вмешательство.
Лучевую или химиотерапию проводят при онкопатологии почек.
При недержании мочи устанавливают временный (на момент лечения) или постоянный катетер.

В качестве общеукрепляющей терапии рекомендуют прием витаминных комплексов, фиточаев, диету и достаточное потребление жидкости (согласно потребности организма). Физическая активность на время лечения ограничена или вовсе противопоказана.

Опасность самолечения

При выявлении патологии со стороны мочевыделительной системы следует незамедлительно обратиться к специалисту, который составит схему комбинированной терапии. Назначение отваров, настоев, специализированных сборов является вспомогательным компонентом лечения, но ни в коем случае не основным.

Самостоятельная лечебная тактика без квалифицированной диагностики может навредить и вызвать ухудшение уже имеющегося заболевания. Народные «бабушкины» рецепты не имеют терапевтического эффекта без основного приема лекарственных препаратов. Более того, нерациональное использование таблеток вызывает дисфункцию органов ЖКТ, половой системы.

Рациональная гидратация – ключевая профилактическая мера заболеваний почек. Умеренное потребление в пищу продуктов, богатых оксалатами и сокращение количества соли помогают снизить риск образования камней.

Важно помнить, что образ жизни непосредственным образом влияет на работу мочевыделительной системы и служит мощным предупреждающим развитие болей фактором. В случае обнаружения неприятных симптомов и общего недомогания рекомендовано незамедлительное обращение к врачу-специалисту.