Боли в почках – причины и методы лечения
Почки – это незаменимый фильтр нашего организма. Они контролируют уровень гормонов, электролитов, регулируют кровяное давление. Боли в почках могут возникнуть при наличии неблагоприятных условий или большой физической н
Содержание статьи:
Основные сведения
Почки являются главными органами мочевыделительной системы. Ежедневно они фильтруют около 200 литров оксигенированной крови, поступающей по почечным артериям, и удаляют из нее токсины, вредные химические вещества, лишнюю воду. Отток крови осуществляется по почечным венам в нижнюю полую вену. Также они участвуют в реабсорбции и возврате крови необходимых веществ: калия, натрия, глюкозы.
Анатомически почки представлены органами бобовидной формы. Они расположены ниже диафрагмы (забрюшинное пространство) по бокам от позвоночника. Левая почка лежит несколько ниже правой. Каждая в длину имеет 12 см, в ширину 6 см. Окружен орган тремя оболочками:
- фиброзной капсулой – тонкой внутренней оболочкой;
- жировой капсулой – средней оболочкой, которая фиксирует почку в поясничной области, участвует в механической защите и терморегуляции;
- почечной фасцией – внешней оболочкой, удерживающей орган в нужном положении и соединяющейся с фиброзной капсулой соединительнотканными волокнами.
Паренхима состоит из трех элементов:
- почечной лоханки – центральной части органа, в которую оттекает вторичная моча из нефронов (структурно-функциональных единиц почек);
- мозгового вещества – внутреннего слоя, состоящего из 15 – 20 почечных пирамид;
- коркового вещества – расположенного по периферии органа и пронизывающего мозговой отдел многочисленными столбиками – колонками Бертини.
Долю почки образуют пирамиды мозгового и коркового веществ. Вершина пирамиды называется почечным сосочком, выступающим в малую чашечку. Последняя объединяется с несколькими малыми в большую, которая открывается в почечную лоханку.
Помимо выведения токсинов из крови и мочеобразования, почки поддерживают гомеостаз в организме, регулируют водно-солевой, электролитный обмены, поддерживают кислотно-щелочной, ионный балансы в жидкостях. Дополнительно к функциям почек относят синтез гормонов, таких как:
- ренин (регулирует артериальное давление);
- эритропоэтин (контролирует образование красных кровяных телец);
- кальцитриол (представляет активную форму витамина D, способствующую укреплению костной системы).
Возможные причины болей в почках
Болезненные ощущения в области почек могут возникать на фоне переохлаждения, ушибов или ударов в области поясницы, при отравлении фтором, мышьяком. Но непосредственными причинами, в большинстве своем, служат системные заболевания, такие как:
почечная недостаточность (терминальная стадия);
- атеросклероз почечных сосудов, тромбоз артерий;
- кисты, аденомы почек;
- абсцессы;
- мочекаменная болезнь;
- повреждения надпочечников;
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- врожденные аномалии почек, препятствующие нормальному оттоку мочи.
Предрасполагающими факторами могут выступать: беременность, поликистоз почек, инфекции мочевыводящих путей и гиперкальциурия в семейном анамнезе (избыток кальция в моче). У людей пожилого возраста риск развития болей повышается вследствие ухудшения функции свертывания крови и образования тромбов.
Разновидности болевых ощущений
На характер, интенсивность и иррадиацию боли напрямую влияет этиологический фактор. Нередко, болезнь сочетает в себе несколько типов, что без диагностики существенно затрудняет постановку диагноза. Главными отличительными критериями боли являются сила и локализация.
По силе
Показатель силы болевых ощущений зависит от патологии. Наиболее ярко проявляют себя мочекаменная болезнь и травмы почек.
Причины | Характер боли | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
Ноющая | Тянущая | Острая | Пульсирующая | Сильная | Тупая | Режущая | |
Пиелонефрит, пиелит | V | V | V | ||||
Гломерулонефрит | V | V | V | V | |||
Почечная недостаточность | |||||||
Нефроптоз | V | V | |||||
Онкопатология | V | ||||||
Мочекаменная болезнь | V | V | V | V | |||
Поликистоз | V | ||||||
Гидронефроз | V | ||||||
Туберкулез почки | V | ||||||
Беременность | V | V | |||||
Травмы, ушибы | Зависит от вида повреждающего агента |
По месту проявления
Локализация боли также определяется видом патологии. Большинство заболеваний характеризуется двусторонним поражением органа: гломерулонефрит, поликистоз, пиелонефрит, нефроптоз, гидронефроз.
Имитировать болевые ощущения с правой стороны могут заболевания других органов и систем: острый аппендицит (острая боль), холецистит, остеохондроз (боль, усиливающаяся в утренние часы). Достоверно сказать о повреждении почек можно только после характерных клинических признаков: гематурии, затруднении или невозможности мочеиспускания.
Ощущение боли слева обычно аналогично правосторонним болям. Если у пациента отсутствуют патологии органов ЖКТ, то предрасполагающими факторами выступают обезвоживание и инфекции мочевыводящих путей.
Диагностические методы
Причину боли в почках выясняют на основании собранного анамнеза: выяснении жалоб, осмотра, описания образа жизни, наличия сопутствующих заболеваний. Дополнительно проводят ряд диагностических мероприятий, направленных на исследование функциональной активности органа.
- Симптом Пастернацкого: появление тупой боли при поколачивании ребром ладони области поясницы.
- УЗИ почек: увеличение объема органа, наличие камней.
- Общий анализ мочи: повышение или понижение относительной плотности мочи, гематурия, бактериурия, лейкоцитурия.
- Общий анализ крови: повышение СОЭ, лейкоцитоз, анемия (редко).
- КТ: обнаружение абсцессов, камней, опухолей, аномалий развития.
- Цитоскопия: обструкция мочевыводящих путей.
- МРТ: детальная визуализация структуры поврежденного органа.
Дополнительно важными показателями патологии почек служат: повышение уровня креатинина, азота мочевины крови, скорость клубочковой фильтрации менее 60. При подозрении на раковое новообразование проводят биопсию органа.
Дифференциальная диагностика почечных и мышечных болей
Порой бывает трудно распознать истинный источник боли. Зачастую, вследствие чрезмерных физических нагрузок, боль расценивается как почечная: человек принимает обезболивающие препараты, антибиотики и другие лекарства, которые лишь ухудшают состояние.
Болезни сердца, миалгии, ушибы могут отдавать болевыми ощущениями в область почек, что также расценивается как ренальная патология.
Диагностические критерии | Место боли | |
---|---|---|
Почки | Мышцы поясничного отдела | |
Причина | • инфекции • камни • воспаление • рак | • патологии костной и мышечной систем • неврологические повреждения • повышенная нагрузка на позвоночный одел |
Локализация | • по обе стороны от позвоночника • справа, слева | • нижняя часть спины • одна из ягодиц |
Тип боли | • острая (камни) • тупая, ноющая (инфекции) | • тупая (мышцы) • жгучая (нервы) |
Иррадиация | • внутренняя поверхность бедра • нижняя часть живота | • голень • стопа |
Интенсивность боли | • сильная (камни) • проходящая (инфекции) | • острая (несколько дней, недель) • подострая (от 6 недель – 3 – х месяцев) • хроническая (дольше 3 – х месяцев) |
Что ухудшает, улучшает состояние | • проходит только после устранения причины • состояние не меняется при перемене положения | • усиливается при движении или продолжительном сидячем, стоячем положении • улучшение наступает при смене положения |
Сопутствующие симптомы | • лихорадка • мутная, темная моча • частые позывы к мочеиспусканию • боль при мочеиспускании • гематурия • камни или песок в моче | • отек и повышение чувствительности болезненного места • мышечный спазм • онемение или слабость в обеих ногах |
Если проблемы с поясничным отделом спины носят хронический характер, то можно применять стандартную схему купирования боли, выписанную при первичном обращении. При отсутствии эффекта от лечения показаны дополнительное обследование и консультация уролога.
Основные виды терапии
Терапия, направленная на устранение боли и других признаков поражения почек, зависит от основной причины. Обязательными условиями являются комплексность и вспомогательные медикаменты.
При воспалительных заболеваниях и мочекаменной болезни назначают обезболивающие («Баралгин»), спазмолитические таблетки или инъекции («Платифиллин») и противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Диклофенак»).
- Такие инфекции, как пиелонефрит, гломерулонефрит требуют антибиотикотерапии («Ампициллин», «Оксациллин»), обезболивающих и общеукрепляющих препаратов.
- Операция при мочекаменной болезни: литотрипсия (дробление конкрементов).
- При кровотечении назначают постельный режим и хирургическое вмешательство.
- Лучевую или химиотерапию проводят при онкопатологии почек.
- При недержании мочи устанавливают временный (на момент лечения) или постоянный катетер.
Опасность самолечения
При выявлении патологии со стороны мочевыделительной системы следует незамедлительно обратиться к специалисту, который составит схему комбинированной терапии. Назначение отваров, настоев, специализированных сборов является вспомогательным компонентом лечения, но ни в коем случае не основным.
Самостоятельная лечебная тактика без квалифицированной диагностики может навредить и вызвать ухудшение уже имеющегося заболевания. Народные «бабушкины» рецепты не имеют терапевтического эффекта без основного приема лекарственных препаратов. Более того, нерациональное использование таблеток вызывает дисфункцию органов ЖКТ, половой системы.
Рациональная гидратация – ключевая профилактическая мера заболеваний почек. Умеренное потребление в пищу продуктов, богатых оксалатами и сокращение количества соли помогают снизить риск образования камней.
Важно помнить, что образ жизни непосредственным образом влияет на работу мочевыделительной системы и служит мощным предупреждающим развитие болей фактором. В случае обнаружения неприятных симптомов и общего недомогания рекомендовано незамедлительное обращение к врачу-специалисту.
Добавить комментарий