Классификация видов и способы терапии астенозооспермии

Астенозооспермия – это недостаточное для оплодотворения количество зрелых гамет в эякуляте. В переводе с греческого означает «слабость, бессилие». По статистике, в мире она является причиной до 45% мужского бесплодия. Нарушения цикла созревания гамет приводят к сокращению их количества, ухудшению качественных характеристик.  По нормам ВОЗ процент содержания активных половых клеток для успешного оплодотворения должен составлять минимум 70%.

Классификация видов и способы терапии астенозооспермии

Астенозооспермия – это недостаточное для оплодотворения количество зрелых гамет в эякуляте. В переводе с греческого означает «слабость, бессилие». По статистике, в мире она является причиной до 45% мужского бесплодия. Нарушения цикла созревания гамет приводит к сокращению их количества, ухудшению качественных характеристик.  По нормам ВОЗ процент содержания активных половых клеток для успешного оплодотворения должен составлять минимум 70%.

Причины

Факторы, провоцирующие развитие подобного отклонения, подразделяют на внешние и внутренние. К эндогенным причинам относятся:

• длительное половое воздержание;
• нерегулярный секс;
• повышенная вязкость спермы (увеличивается сопротивление движения клеток);
• вирус герпеса и цитомегаловируса на гаметах;
• недостаточный в организме уровень селена и цинка;
• снижение концентрации глюкозы и фруктозы;
• нарушение обмена веществ и ожирение;
• злоупотребление алкоголем и никотином;
• инфекционные заболевания;
• водянка яичка;
• патологии предстательной железы;
• перегрев наружных репродуктивных органов;
• низкий иммунитет.

Влияние радиации (даже микроскопические дозы ртути, цезия способны привести к необратимым изменениям сперматогенеза), токсических веществ, электромагнитных волн, экологии, резкие температурные колебания, несбалансированное питание также являются негативными факторами.

Прием лекарств, относящихся к группе цитостатиков, психотропов, противосудорожные препараты отрицательно сказываются на качестве половых клеток. Астенозооспермия может являться последствием приема наркотических веществ.

Варикоцеле, характеризующееся расширением сосудов тестикул, также приводит к задержке сперматогенеза. Травмы яичек могут вызвать повреждение паренхимы, нарушение цикла развития гамет. Но чаще всего слабость и потеря дееспособности половыми клетками – это следствие заболеваний мочеполовой системы. Редко провокаторами состояния выступают врожденные нарушения структуры, изменения митохондрий ДНК и другие. Кроме того, выделяют идиопатические (невыясненные) причины астенозооспермии.

Вероятность оплодотворения

Патология не является приговором, но затрудняет процесс зачатия. Для того, чтобы он был успешным, объем и качество эякулята должны соответствовать норме. Шансы пары с подобным диагнозом тем выше, чем больше количество дееспособных клеток в семенной жидкости. Для оценки этого критерия используется спермограмма, показывающая соотношение нормальных и неактивных гамет.

Забеременеть можно при астенозооспермии любой степени — сложность заключается не только в качественном содержании, но и снижении скорости движения к ооциту. При отсутствии подвижных спермиев используют метод искусственного оплодотворения. Патологические изменения в эякуляте, которые могут привести к астенозооспермии:

1. Изменение морфологии клеток, часто вызываемое генетическими аномалиями жгутика, нарушениями митохондрий.
2. Дефицит фруктозы в семенной жидкости.
3. Склеивание гамет вследствие патологического инфекционного процесса.
4. Нарушение вязкости.
5. Изменение уровня pH в сторону окисления среды.

Симптоматика при таком типе нарушения отсутствует. Супружеская пара обращается за медицинской помощью после множества неудачных попыток зачатия. У мужчины может наблюдаться слабая эрекция, раннее семяизвержение. Иногда им сопутствуют периодически незначительно проявляющиеся вегетативные расстройства (страх, перепады настроения, апатия, слабость).

Классификация

Астенозооспермию классифицируют сразу по нескольким критериям. Например, до 2010 г. Она подразделялась по характеру движения сперматозоидов на несколько классов:

• А – с прогрессивным прямолинейным движением клеток;
• В – слабое прямолинейное перемещение;
• С – непрогрессивное хаотичное движение;
• D – гаметы неподвижны.

Более современная классификация сперматозоидов по нормам ВОЗ от 2010 г. подразумевает их деление на три группы подвижности:

1. Прогрессивно-подвижные (PR), движение которых активное, линейное или круговое с разной скоростью (ранее категория А+В). После разрядки дееспособна половина клеток.
2. Непрогрессивно-подвижные (NP), двигаются по-другому, последовательность отсутствует (ранее категория «С»). Процент активных гамет падает до 30-50%.
3. Неподвижные (IM) — ранее «D».

Сперма считается пригодной для оплодотворения при содержании в ней более 38-42% клеток первой и второй группы.

Классификация астенозооспермии по диагностическим признакам представлена в виде таблицы.

При первой степени патологии врач назначает общие рекомендации, медикаментозной терапии не требуется.

Постановка диагноза

Исследование заключается в обязательном проведении спермограммы двукратно с интервалом в 2 недели для определения динамики течения болезни. Врач может назначить УЗИ мочеполовых органов, общие анализы крови и мочи для выявления скрытого воспалительного процесса. Обязательно проверяется проходимость семенных каналов для исключения сопутствующих заболеваний. 10-20% нарушения структуры и подвижности гамет вызвано наследственными отклонениями или сбоем в работе эндокринной системы. В каких случаях требуется врачебная помощь? Если при регулярных занятиях сексом в течение 1-1,5 лет беременность не происходит, необходимо сдать спермограмму.

Тактика лечения

Воздействие на проблему должно быть только комплексным – именно при таком подходе у супружеской пары шансы на зачатие будет максимально высокими. Помимо медикаментов применяются физиотерапевтические процедуры и в редких случаях – хирургия.

Медикаменты

Схема терапии определяется стадией и степенью астенозооспермии. Прогноз зависит от причины отклонения и своевременного обращения за квалифицированной помощью. Врач после получения данных диагностики может назначить лечение по следующей схеме:

• антибактериальные средства;
• комплексы витаминов и минералов («Селцинк», фолиевая кислота) для повышения фертильности;
• стероиды;
• средства для стимуляции синтеза гамет («Тестис», «Прегнил», «Трибестан»);
• препараты для улучшения кровообращения (усиление циркуляции стимулирует выработку спермы);
• антиоксиданты для защиты от действия радикалов.

В таких случаях, как варикоцеле, рекомендованным методом лечения является малоинвазивная хирургия, дополненная восстановительным комплексом.  Если астенозооспермия вызвана врожденными заболеваниями (крипторхизм, травмы яичек), бесплодие неизлечимо. Единственным выходом для семейной пары является экстракорпоральное оплодотворение.

Физиотерапия

Кроме классического подхода пациенту назначают сеансы массажа простаты для повышения тонуса репродуктивной системы и физиотерапию в соответствии с его анамнезом (использование лазера, озонотерапия, применение микротоков). На данном этапе ведутся клинические испытания препаратов для усиления тканевого дыхания клеток на разных стадиях развития.

Народные методы

В домашних условиях самостоятельно необходимо придерживаться полезного рациона питания, правильного образа жизни, стараться избегать стрессовых ситуаций. Отношения в семье должны быть гармоничными. После консультации с лечащим врачом при отсутствии противопоказаний астенозооспермию можно лечить, пропивая курсами отвары шалфея или семян подорожника, полыни, настой женьшеня и меда.

Отвар из якорцов и шалфея готовят из 1 ч.л. смеси, заваренной кипятком. Лекарство томить на водяной бане полчаса. После остывания процедить и принимать внутрь по 60 мл трижды в сутки. Для улучшения качества эякулята также пьют чай из горицвета, мумие с морковным соком. Из меню исключают мучное и сладкое, острое, копченое, алкоголь. Такая диета направлена на общее оздоровление организма и повышение его тонуса.

Прогноз

Прогноз для восстановления сперматогенеза благоприятный при условии устранения причины нарушения патологического отклонения. Результат лечения может наблюдаться через три месяца от начала терапии. Дозировка, кратность и сроки приема медикаментов определяются андрологом в индивидуальном порядке. Задача терапии астенозооспермии заключается в активизации подвижности гамет, увеличении их общего количества. При врожденной патологии бесплодие является неизлечимым. В таких случаях парам рекомендуют ЭКО.