Отсутствие спермы при эякуляции

Производство мужских гамет, то есть сперматозоидов, происходит в семенниках (там же секретируется тестостерон). Через серию сложных преобразований молодые клетки становятся более зрелыми и подвижными под действием гормонов аденогипофиза и местных механизмов. Сам процесс непрерывен в течение всей репродуктивной жизни человека и делится на несколько фаз. Дифференцировка занимает порядка 60 дней, а прохождение через придатки – еще 2 недели.

Что такое аспермия

Аспермия это патологическое состояние, которое характеризуется отсутствием эякулята. В этом случае не наступает семяизвержение при сексе. При этом сохраняется половое влечение (либидо) и способность к эрекции, а также сам процесс гаметообразования не нарушен. Более корректно использовать термин «анэякуляция».

К сожалению, оно развивается все чаще у молодых мужчин, нередко сопровождая бесплодие. Заболевание бывает следующих видов:

1. Физиологическая аспермия – вполне нормальное явление у пожилых мужчин. Несмотря на отсутствие спермы, большинство из них способны достигать эрекции и пика приятных ощущений.
2. Истинная – нарушенное семяизвержение связано с тем, что человек не способен испытать оргазм.
3. Ложный вид аспермии – отсутствие спермы при сохранном оргазме.

В некоторых случаях эякулят выделяется, однако при более подробном исследовании оказывается, что в нем попросту нет самих сперматозоидов. Подобный феномен носит название «азооспермия». Первичный асперматизм возникает еще в пубертатном периоде. При этом у мальчика сохраняются поллюции.

Причины развития

Независимо от общего состояния отсутствие спермы – это патология. Можно выделить следующие причины ее развития:

1. Аномалии развития или генетические дефекты, связанные с неправильной работой репродуктивных органов: крипторхизм, врожденное отсутствие или недоразвитие яичек, дефицит половых гормонов.
2. Новообразования (опухоли, кисты, полипы, кондиломы, рак), перекрывающие просвет урогенитального тракта.
3. Нарушение нервной регуляции из-за травм позвоночника, опухолей спинного и головного мозга.
4. Хронический или острый стресс, особенно связанный с половым актом (часто – неудачный первый сексуальный контакт).
5. Операции на органах таза в анамнезе. Например, при заболеваниях предстательной железы иногда выполнят трансуретральную резекцию (аппарат вводят через половой член), которая осложняется ретроградной эякуляцией (обратный заброс спермы в мочевой пузырь).
6. Механическое повреждение сфинктеров мочевого пузыря.
7. Задержка психосексуального развития.
8. Патология сосудов.
9. Хронические воспалительные заболевания мочеполового тракта (нелеченные), например, простатит или везикулит. Они приводят к атрофии половых органов (функциональные клетки замещаются неактивной соединительной тканью), образованию спаек и рубцов.
10. Инфекции, передающиеся половым путем.
11. Оперативное вмешательство на тазовых органах у мальчиков, особенно в раннем детстве.
12. Заболевания психоневрологического спектра.
13. Сахарный диабет.
14. Вазэктомия – операция, при которой перевязываются или удаляются части семявыносящих протоков, в результате чего мужчина становится стерилен при сохранной способности к эрекции.
15. Воздействие ионизирующего облучения (радиация).
16. Опухоли и деформации органов, расположенным рядом с семявыносящими протоками (их сдавление извне).

Иногда аспермия является следствием применения фармацевтических препаратов – адреноблокаторов («Тамсулозин», «Омник»). Это необходимо для качественного лечения других заболеваний (гиперплазия простаты), причем отсутствие эякулята полностью обратимо.

Возможные симптомы

В большинстве своем аспермия протекает бессимптомно. Мужчины, не ведущие активную половую жизнь, и вовсе могут не заметить, что у них нет эякулята. Однако клиническая картина обусловлена причинно-значимым состоянием, поэтому возможно развитие следующих признаков:

• боль, возникающая после несостоявшегося семяизвержения. Она может не иметь четкой локализации в пределах органов мочеполового тракта;
• появление спермы в моче (указывает на ее ретроградный заброс в мочевой пузырь);
• местное повышение температуры в яичках;
• изменение плотности и размера мошонки.

Диагностика

Самостоятельно устранить проблему невозможно – требуется обращение к врачу. Если при эякуляции нет спермы, после опроса и сбора жалоб он может назначить проведение следующих исследований:

1. Осмотр и пальпация половых органов.
2. Пальцевое исследование прямой кишки с определением размеров и формы предстательной железы.
3. Уретроскопия.
4. Анализ мочи, которую собирают сразу же после полового акта (при подозрении на ретроградную эякуляцию).
5. Микроскопическое исследование эякулята, если он имеется.
6. Спермограмма.
7. Анализ мазков из уретры на наличие внутриклеточных микроорганизмов (хламидии, уреаплазма).
8. Определение уровня половых гормонов – тестостерон, эстрадиол.
9. Ультразвуковое исследование наружных и внутренних органов мочеполового тракта.

В дополнительном порядке проводят общий и биохимический анализ крови. Также обязательно исключение венерических заболеваний (инфекций, передающихся половым путем) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Методы лечения

Выбор тактики лечения зависит от причины отсутствия спермы и индивидуальных особенностей больного, а также наличия сопутствующих заболеваний. Самостоятельно решить проблему, особенно с помощью методов народной медицины, не получится, имейте в виду.

Если постоянно откладывать поход к врачу, следует ожидать развития необратимых изменений и полного бесплодия в последующем.

Консервативные

К сожалению, таблеток против аспермии нет, но медикаментозное лечение может потребоваться в частности при наличии воспалительных заболеваний. Фармацевтические средства подбирают согласно выделенному возбудителю (этиотропная антибактериальная терапия), а также имеющимся симптомам.

Если явной органической патологии не было выявлено, мужчине настоятельно рекомендуют психотерапевтическое лечение. Специалист поможет разобраться во внутренних причинах нарушения эякуляции. В единичных случаях восстановить функцию помогает смена полового партнера, а также общей моральной обстановки.

Эффективность лечения возрастает при ведении здорового образа жизни. Всем больным рекомендуют, если не отказ, то хотя бы ограничение вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, наркотики). Также необходима регулярная физическая активность, нормализация режима сна-бодрствования и рациональное питание. Эти мероприятия позволят значительно улучшить качество спермы.

На период восстановления следует воздержаться от перегревания (бани, сауны). Больному советуют носить свободное нижнее белье из натуральных материалов (хлопок, лен).

Хирургические

При наличии новообразований, послеоперационных осложнений (рубцы, стриктуры, спайки) или аномалий развития, лечение заключается в хирургическом устранении дефекта – других вариантов попросту нет. Вопрос остается только в выборе вмешательства, однако это зависит уже от конкретной патологии, квалификации врача и оснащенности клиники.

В периоде реабилитации на 3-4 недели мужчине запрещают мастурбировать и заниматься сексом. После этого заново проводят полноценное обследование. При необходимости назначают дополнительное медикаментозное лечение, направленное на улучшение сперматогенеза и восстановление половой функции.

Выводы

Лечение и диагностика аспермии требует комплексного подхода. Для составления полной картины часто приглашают невролога и других специалистов для консультации. Проводится исследование чувствительной и двигательной сфер, вегетативные тесты (изучение рефлексов). В дополнительном порядке – электроэнцефалография (ЭЭГ), КТ/МРТ головного и спинного мозга. В большинстве случаев при соблюдении врачебных предписаний удается избежать операции, восстановив сперматогенез.