Циркумцизия лазерным методом

Давно прошли те времена, когда иссечение крайней плоти у мальчиков выполняли только по религиозным убеждениям. В настоящее время не менее 1/6 всего мужского населения прошли данную процедуру. Причем многим из них она была необходима по медицинским показаниям. Существуют различные методы и техники выполнения, среди которых довольно популярной считается лазерная циркумцизия (правильное название операции), имеющая свои недостатки и преимущества.

Показания

Лазерная циркумцизия представляет собой такое хирургическое вмешательство, при котором иссекается крайняя плоть (кожная складка), закрывающая головку полового члена. Оно может быть проведено по следующим соображениям:

• медицинские:
  1. Врожденный фимоз у детей. Более чем у половины мальчиков первого года жизни наружное отверстие крайней плоти сужено физиологически (может пройти бесследно до 3 лет). Это проявляется свисанием кожной складки с головки пениса, которая мешает процессу мочеиспускания и способствует развитию воспалительных заболеваний.
  2. Рубцовый фимоз. Суть проблемы та же, однако причины могут быть различны – травма, исход воспалительного повреждения. При отсутствии лечения по восходящему пути нарушается работа мочевого пузыря и почек. Помимо этого, мужчины жалуются на проблемы в сексуальной сфере (боль при половом акте, эректильная дисфункция, потенциальное бесплодие);
• религиозные. Обрезание крайней плоти проводится в большинстве мусульманских и еврейских общин еще в детском возрасте. Раньше процедуру выполняли исключительно представители духовенства, но сейчас предпочтение отдается медицинским учреждениям соответствующего профиля;
• эстетические. У каждого человека свое представление о «прекрасном». Нередко мужчины соглашаются на лазерное обрезание именно с подачи женщин-партнеров, которые считают открытое состояние головки полового члена более привлекательным.

Одним из ярых агитаторов процедуры являлся президент США Джон Кеннеди. В последующем это вызвало целую волну операций мальчикам и мужчинам по всей стране, а также за ее пределами.

Суть метода

С развитием новых медицинских технологий в урологическую практику прочно вошло обрезание крайней плоти лазером. Естественно, операцию выполняют и классическим методом с помощью скальпеля, но он чаще сопровождается осложнениями (потеря крови, обширные гематомы, отдаленно — рубцы).

На самом деле, разница не настолько велика, как это пытаются представить. Опытный хирург любым из методов выполнит процедуру качественно и с минимальным риском негативных последствий. Но в глобальном смысле использование лазера предпочтительнее.

Подготовка

Довольно удобно, что пациентам не нужно как-то специально готовиться к хирургическому вмешательству. Необходим следующий стандартный перечень мероприятий по подготовке:

1. Первичное медицинское обследование (для госпитализации):
   • общий анализ крови и мочи;
   • коагулограмма (свертываемость);
   • анализ на вирусные гепатиты (В, С) и ВИЧ;
   • пациентам старше 14 лет – исследование крови на сифилис – RW (реакция Вассермана).
2. Консультации педиатра, уролога и смежных специалистов при необходимости.
3. Сбор документов. Каждая клиника имеет свои требования и особенности предоставления медицинских услуг, но чаще всего они запрашивают такие бумаги:
   • свидетельство о рождении или паспорт;
   • страховой полис;
   • несовершеннолетним – паспорт одного из родителей или официального опекуна;
   • заключение (справка) об отсутствии контактов с инфекционными больными за последние 21 день;
   • данные анамнеза – прививки за все годы жизни, инфекционные заболевания в прошлом и аллергические реакции (важно для выбора метода обезболивания);
   • флюорография пациентам старше 15 лет (заключение фтизиатра или рентгенолога).

После госпитализации план действий объяснит ваш лечащий врач, а медицинский персонал проведет необходимые приготовления. В день операции детей нельзя кормить и поить.

Техника выполнения

Считается, что циркумцизия лазером практически безболезненна, поэтому можно обойтись без наркоза. Но врачи придерживаются мнения, что все-таки детям лучше всего дать безопасный анестетик (обычно «Севоран»). В результате полностью исключается болевой и эмоциональный фактор со стороны маленького пациента, а врач тем временем может быстро и качественно выполнить операцию.

Взрослые мужчины предпочитают местное обезболивание («Новокаин», «Ультракаин»), после чего пенис фиксируют и выполняют процедуру лазерного обрезания. Термический компонент позволяет при самом разрезе сразу же коагулировать сосуды, предупреждая кровотечение. На иссеченную ткань накладывают косметические швы, после которых шрам малозаметен.

Преимущества

Физиологически в пространстве между крайней плотью и головкой скапливается смегма (смесь секрета желез, клеток покровного эпителия и влаги), которая является прекрасной питательной средой для размножения и жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. В крупных исследованиях установили, что при ее застое в несколько раз повышается риск развития рака полового члена.

Своевременно проведенное обрезание лазером полностью исключает этот фактор, так как скапливаться смегме будет негде. Кроме этого, оно имеет такие преимущества (по сравнению с классическим методом):

• кровотечение практически исключено;
• шрам (рубец после косметического шва) малозаметен, в дальнейшем его можно удалить;
• операция занимает не больше получаса;
• минимизация вероятности присоединения инфекции;
• почти безболезненна (достаточно местной анестезии).

В последующем мужчины получают целый ряд преимуществ. Они меньше болеют инфекционными и венерическими заболеваниями, а значит, реже их передают своим партнерам, что не может не радовать последних (но барьерные методы контрацепции все равно необходимы в случае полового акта с незнакомым человеком). Помимо прочего, становится значительно проще следить за гигиеной.

Нельзя не отметить, что интимная жизнь становится ярче не только у мужчин (усиливается чувствительность головки), но и, соответственно, у их партнерш. Это особенно актуально для людей, испытывающих преждевременную эякуляцию, так как половой акт после обрезания длится дольше.

Недостатки и возможные осложнения

Полноценное восстановление происходит в течение 2-3 недель. Именно в этом периоде чаще всего возникают осложнения, связанные с невыполнением рекомендаций врача. Пациенту необходимо исключить половые контакты, мастурбацию и сам факт возбуждения, а также тяжелую физическую активность и спаривание (тесное белье, сауна, баня, горячая ванная).

В противном случае возможны нежелательные последствия. Лазерное обрезание имеет такие негативные стороны:

• в периоде реабилитации человек все равно будет испытываться неприятные ощущения, дискомфорт или болезненность;
• риск кровотечения и инфицирования все равно остается;
• нельзя исключать человеческий фактор (ошибки со стороны врача, медицинского персонала);
• нередко мужчинам становится сложнее достичь оргазма.

Среди наиболее редких осложнений имеет место быть эректильная дисфункция (частичная или полная). Поэтому есть смысл строго придерживаться всех врачебных указаний, а в случае проблем – сразу же обратиться за помощью.

Операцию нельзя проводить при остром воспалительном процессе мочеполовых органов, а также лихорадке инфекционного происхождения (вирусные и бактериальные заболевания). При наличии новообразований в области головки или крайне плоти вопрос решается исключительно врачом, в остальных случаях – выбор за вами.