Циркумцизия и целесообразность ее проведения


Процедура обрезания крайней плоти в настоящее время носит не только религиозный, но и лечебно-профилактический характер. Необходимо учитывать, что целесообразность этой операции без наличия медицинских оснований не доказана, хотя и имеются данные о снижении вероятности заболевания раком (чаще локализован на крайней плоти) и риска передачи ВИЧ-инфекции (вирус иммунодефицита человека). Перед операцией необходима консультация врача и лучше не одного (исключение коммерческого фактора).

Определение

В жизни каждого человека нормальное функционирование органов мочеполовой сферы очень важно. Даже в древние времена многие ритуалы и обряды осознанно (или нет) носили гигиенический характер.

ПрепаратСреди них наиболее популярным по сей день остается мужское обрезание. Циркумцизия – это медицинский термин, который отражает соответствующее хирургическое вмешательство. Его суть заключается в полном или частичном иссечении крайне плоти, в результате чего головка полового члена постоянно обнажена (не прикрыта кожной складкой).

Практика обрезания существовала у большинства народов с многотысячелетней историей. Официальные упоминания датируются более чем 2000 г до н.э. (Египет). Особенно прочно обряд закрепился в исламе и иудаизме, где мальчиков подвергают этой процедуре и в настоящее время.

Показания

Современные исследователи многократно пересматривали проблему целесообразности этой операции, придя к выводу, что она вовсе необязательна, если отсутствуют медицинские основания (<10% случаев). Обрезание крайней плоти у мужчин может быть проведено по таким показаниям:

  1. Медицинские:
    • фимоз – сужение отверстия, которое формирует крайняя плоть, головка при этом не может обнажиться;
    • парафимоз – ущемление головки кольцом крайней плоти, что сопровождается значительным отеком и прогрессирующим повреждением тканей;
    • большое количество кондилом в области половых органов. Заболевание вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ), причем многие штаммы потенциально онкогенны, то есть могут привести к озлокачествлению и, соответственно, раку;
    • частичное или полное повреждение (отрыв) уздечки;
    • рецидивирующие воспалительные заболевания в области головки;
    • редко – I стадия рака полового члена, локализованного на крайней плоти.
  2. Религиозные. Операция является традиционным обрядом большинства евреев и мусульман, но проводят ее при этом еще в детском возрасте.
  3. Сексуальные. Некоторые мужчины (и их партнерши) страдают от преждевременной эякуляции (семяизвержение). Обрезание снижает чувствительность в области головки и позволяет значительно продлить половой акт.
  4. Гигиенические. Мужское обрезание облегчает уход за областью промежности, особенно в жарких климатических поясах при нехватке питьевой воды. Это своеобразный метод профилактики воспалительно-инфекционных заболеваний органов мочеполовой сферы.
  5. Эстетические. Некоторые женщины и мужчины считают, что прикрытый крайней плотью пенис выглядит некрасиво, что и побуждает последних совершить хирургическое вмешательство.

В норме крайняя плоть (по сути – кожная складка) должна быть податлива, оттягиваясь легко и безболезненно. Между ней и головкой пениса обычно скапливается небольшое количество физиологических выделений – смегма. Если обнажить половой член не получается, скорее всего необходима коррекция. В остальных случаях – на ваше усмотрение.

Противопоказания

Любое оперативное вмешательство, особенно во взрослом возрасте, прежде всего требует исключения противопоказаний к нему. Сделать обрезание нельзя в таких ситуациях:

  • сопутствующие декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и легких;
  • заболевания крови;
  • острые воспалительно-инфекционные заболевания, в том числе респираторные;
  • тяжелое обезвоживание.

Также врачи могут отказать в проведении операции при пседогермафродитизме или аномалиях развития пениса. Со своей стороны, анестезиолог уточняет, не было ли ранее аллергических реакций на наркозные средства и обезболивающие.

Что важно знать об операции

Обрезание считается довольно простым вмешательством, поэтому специально готовиться пациентам перед ним не нужно. В обязательном порядке проводится стандартное медицинское обследование, которое включает в себя следующие мероприятия:

  1. Сбор жалоб, анамнеза, объективный осмотр (перкуссия, аускультация грудной клетки, исследование места болезни).
  2. Лабораторные анализы:
    • общеклиническое исследование крови и мочи;
    • коагулограмма (показатели свертываемости);
    • тесты на вирусные гепатиты типов В и С, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), реакция Вассермана (RW – анализ на сифилис);
  3. Консультации других специалистов и дополнительные методы обследования по показаниям врача.
Важно знать!  Вечером накануне дня проведения операции запрещено употреблять алкогольные напитки и есть трудноперевариваемую пищу (жирное, копченое, острое, соленое). Сообщите врачу заранее, если вы принимаете какие-либо фармацевтические средства (например, «Аспирин»).

Для госпитализации пациенту потребуется собрать необходимый перечень документов. После этого обо всем позаботится медицинский персонал. В обязательном порядке обсуждается вопрос выбора анестезии (наркоза) с соответствующим врачом, так как даже лазерный метод сопровождается умеренной болью (крайняя плоть густо иннервирована).

Строение

Техника проведения

Утром перед операцией примите душ, во время чистки зубов старайтесь не заглатывать воду. После этого запрещено есть, пить и курить (минимум за 6 часов). Это связано с тем, что при введении пациента в наркоз может произойти обратный заброс содержимого желудка, которое попадет в дыхательные пути (опасно для жизни).

Существует классический «острый» (скальпелем) и лазерный методы. Второй считается менее инвазивным, но при этом более дорогостоящим. Иссечение ткани проводят в показанном или заранее оговоренном объеме – иногда мужчины желают оставить небольшую часть. В связи с этим выделяют такие варианты обрезания:

  1. Полное.
  2. Частичное.
  3. Высокое (применяется при обширном разрастании кожных складок).
  4. Низкое (шов будет малозаметен в зоне венечной борозды).
Совет! Операция длится 20-30 мин, но последствия будут уже необратимы, поэтому стоит заранее обсудить этот вопрос с половым партнером или врачом. В более развитых странах (США, Южная Корея, Европа) обрезание выполняют с применением особых зажимов, подобранных индивидуально (по размерам пениса).

Реабилитация и уход

Домой могут отпустить уже через 3-4 часа, однако врач имеет право оставить пациента на 1-2 дня для исключения ранних послеоперационных осложнений. Период реабилитации характеризуется следующим:

  • некоторые мужчины в первые часы после операции понимают, что им очень больно, но это, увы, нормально. Свежая рана всегда вызывает неприятные ощущения. Если вы не можете с ними совладать, попросите лечащего врача назначить обезболивающие (например, нестероидные противовоспалительные средства);
  • Препаратнаркоз также не проходит бесследно – появляется головокружение и тошнота;
  • в области раны и окружающих тканей первые дни (иногда до 2 недель) будет наблюдаться отек, который в последующем должен исчезнуть;
  • для того, чтобы предупредить вторичное инфицирование раны, накладывается повязка на указанное врачом время. Ее следует регулярно (не менее 6 раз/сут) менять, обрабатывая швы антисептиком – «Мираистин», «Октанисепт»;
  • не менее важно соблюдение правил гигиены. Уже со второго дня разрешается мыть половой член дважды в день, насухо промокнув хлопчатобумажным полотенцем.

В настоящее время принято накладывать рассасывающиеся швы, поэтому снимать их не нужно, в противном случае врач сообщит, когда вы обязаны прийти на повторный прием. На период восстановления (1-1,5 мес.) исключают тяжелую физическую нагрузку, курение, употребление спиртных напитков, спаривание области промежности (горячая ванная, баня, сауна), ношение тесного белья, а также сексуальную активность в любом ее проявлении – половой акт, мастурбация и даже возбуждение запрещены.

Возможные осложнения и влияние на здоровье

Мнение врачебного сообщества относительно пользы и вреда профилактической циркумцизии неоднозначно. Исключая случаи, когда ее выполняют по медицинским показаниям, не была установлена необходимость. Поэтому у разных врачей вы можете услышать диаметрально противоположную информацию по своей сути.

Имеются данные о том, что, удалив крайнюю плоть, можно избежать развития злокачественных новообразований, но рак с таким же успехом появляется и на других участках полового члена. Статистически доказано, что риск заражения ВИЧ (и, соответственно, его передачи партнеру) у обрезанных мужчин ниже, однако при этом не учитываются другие факторы (социальные, экономические).

Большинство переносит процедуру хорошо. Но среди существенных минусов выделяют следующие осложнения:

  1. Клинически значимая кровопотеря.
  2. Вторичное инфицирование вплоть до появления сепсиса (системный ответ организма).
  3. Болевой шок – частое последствие обрезания у мальчиков в религиозных общинах (не проводят обезболивание).
  4. Может сформироваться рубец.
  5. Нарушение потенции (эректильная дисфункция).
  6. Проблемы с мочеиспусканием.

Многие мужчины отмечают увеличение продолжительности полового акта, но зачастую при этом чувствительность снижается настолько, что получить оргазм становится очень трудно. Поэтому необходимо тщательно взвесить все аргументы перед тем, как решиться на операцию.



Adblock detector