Психологические проблемы как фактор развития энуреза

Инконтиненция – «деликатная» проблема, о которой стесняются говорить. Недержание мочи – неприятное явление. С подобной симптоматикой сталкивается большинство детей, а также часть взрослых. Не всегда причиной нарушения контроля за мочеиспусканием служат физиологические патологии. Появление энуреза зачастую обусловлено психосоматикой и требует внимания квалифицированного психотерапевта и психолога. Лечение «мокрого» заболевания проводится комплексно после тщательного обследования пациента.

Энурез, его признаки, виды и механизм развития

Большинство урологов придерживается мнения, что недержание урины во время ночного сна, наблюдаемое у маленьких детей, не является патологией. Специалисты считают, что данное явление относится к переходному этапу между отсутствием контроля и осознанным управлением физиологическими процессами.

Если это так, то описываемое нарушение имеет временной характер и не требует серьезного врачебного вмешательства.

Специалисты различают следующие виды энуреза:

• Персистирующий (первичный). К данному типу относят ночное недержание, которое наблюдается у детей старше 5 лет. При этом учитывается, был ли у ребенка «сухой» период продолжительностью больше шести месяцев.
• Рецидивирующий (вторичное недержание). Так называют энурез, который возобновился после длительного периода нормального контроля мочеиспускания (от нескольких месяцев до пары-тройки лет). В этом случае причиной является серьезные нарушения в основных системах организма.
• В зависимости от времени суток выделяют ночное, дневное и смешанное недержание мочи. Во время сна данные проявления встречаются у детей, которых очень трудно разбудить (профундосомния). В остальные часы проблемы мочеиспускания являются следствием неврологических или эмоциональных нарушений.
• Неосложненный энурез. Недержание урины, при котором отсутствуют инфекционные признаки, нездоровые изменения в органах выделительной системы. При наличии воспалительных процессов, регулярное бесконтрольное мочеиспускание, считается осложненным.
• Невротический тип. Усиливается в психотравмирующих условиях, сочетается с тревожностью, инсомнией, раздражительностью.
• Неврозоподобный энурез. Выявляется в результате резидуального органического поражения головного мозга. Наиболее выражен при соматических болезнях.

Многие доктора узконаправленной квалификации выделяют в особую группу моносимпатический ночной энурез, который наблюдается у подавляющего большинства пациентов.

Психологические факторы ночного недержания

Причиной детского и взрослого энуреза могут стать постоянные стрессовые ситуации, непростые условия в доме, конфликты на работе. Некоторые адепты психологии (например, известная и популярная Луиза Хей) считают эмоциональные, «внутренние» факторы, при нарушенном мочеиспускании, ключевыми.

В детском возрасте

Психосоматика энуреза у детей является частой причиной нарушения мочеиспускания. Ночное недержание у ребенка может быть связано с рядом событий, требующих эмоциональной мобилизации: разводом родителей, сменой места жительства, переводом в новую школу. Чтобы справиться, «переработать» стрессовые изменения, организм тратит все психологические ресурсы, ослабляя контроль за базовыми «телесными» процессами.

У взрослых

Исходя из врачебного опыта урологов, формируется своеобразная закономерность: проблемы с мочеиспусканием появляются чаще у женщин, чем у мужчин. Это объясняется особенностью анатомического строения органов мочеполовой системы, а также более гибкой и подвижной эмоциональной природой.

Энурез у взрослых и подростков может возникнуть в результате таких причин, как:

• потеря контроля над собственным психологическим состоянием;
• внезапное появление неосознанных тревог и страхов;
• затруднения в отношениях с социальными партнерами (супруги, родители, коллеги, друзья);
• сильная зависимость от мнения окружающих, страх перед совершением ошибок, последующим наказанием;
• боязнь участия в конфликтных ситуациях;
• подавление внутренних эмоциональных порывов, возникших негативных чувств.

Данные психологические факторы, «накапливаясь» со временем, создают критическую ситуацию, при которой компенсационные функции нарушаются. Это значит, что внутренние резервы ослаблены и не могут оказывать сопротивление возникшим проблемам.

Психосоматика женского энуреза и ее особенности

Психосоматика недержания мочи у женщин имеет свои особенности. «Дамский» энурез может появиться в результате измененного эмоционального фона, вследствие трансформации количества и соотношения гормонов. Беременность, период менопаузы – условия «повышенного риска». В данном случае решить проблему можно при помощи поведенческой терапии.

Проведение диагностики

Чтобы определить максимально эффективную стратегию лечения патологии, необходимо подробно рассмотреть каждый индивидуальный случай. Диагностику энуреза у детей и взрослых (даже при наличии психологических причин) проводят, придерживаясь следующего алгоритма:

• Опрос пациента: выясняются подробности симптомов, количество потребляемой на ночь жидкости.
• Пальпация живота, ректальное обследование.
• Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, органов брюшины.
• Анализ общей массы и периодичности мочевыделений.

В процессе обследования важно исключить наличие врожденных нарушений в мочеполовой системе, опухоли таза, сахарного диабета. Если велика вероятность патологии в анатомическом строении выделительных органов, врач может назначить нефросцинтиграфию, цистоскопию, урофлуоментрию. В дополнение ко всему могут понадобиться помощь невролога, психиатра, специалиста женской консультации и отоларинголога.

Лечение психосоматического недержания мочи

Для избавления от «неудобного недуга», требуются выверенные, систематические действия. Необходимо отметить, что лечение энуреза любой этиологии — процесс долгосрочный. Проблемы с контролем за мочеиспусканием решаются методом комплексного подхода. Основа — психотерапевтическое воздействие, дополнение — медикаменты и изменение образа жизни.

Помощь психотерапии

Психотерапия считается основным методом лечения энуреза у детей и взрослых. Зачастую эффективным способом воздействия на недержание мочи является гипноз, во время которого клиенту внушаются необходимые установки.

Выбор лекарств

Выбор фармакологических препаратов, необходимость их применения, определяет только лечащий врач. Медикаментозная терапия при энурезе направлена на коррекцию нервно-психических сбоев. При недержании мочи психосоматической этиологии обычно принимают: ноотропы, витамины группы В, глутаминовую кислоту. Список лекарств могут дополнить седативные препараты («Тенотен», «Глицин»). Длительность курса регулируется специалистом, учитывая возможность появления побочных эффектов.

Прогноз и профилактические меры

После проведения нескольких психотерапевтических сеансов (особенно, если пациент-ребенок) проблема решается положительно. Иногда требуется прием лекарств — игнорировать их нельзя. Соблюдение всех врачебных предписаний — залог успешного избавления от недуга.

В целях профилактики можно придерживаться нескольких несложных правил:

• Регулярно проходить профилактический медосмотр в ближайшей клинике.
• Использовать заместительную гормональную терапию в климактерии, которая подбирается только лечащим врачом в результате предварительного обследования.
• Практиковать умеренные физические упражнения в целях приобретения эмоционального равновесия и укрепления мускулатуры тазового дна.
• Соблюдать гигиену тела и «духа» (поменять отношение к стрессовым событиям).
• Освоить методы релаксации и систематически пользоваться полученными знаниями.

Соблюдая все перечисленные меры, можно навсегда вылечить нарушение мочеиспускания. Главный фактор в преодолении проблем со здоровьем — своевременное обращение за квалифицированной помощью.

 Заключение

Если ознакомиться с таблицей причин недугов, по мнению канадского психолога Лиз Бурбо, энурез — мультифакторное явление. Данная болезнь требует тщательного выбора методики лечения, основанной на индивидуальном, подробном обследовании пациента. Часто недержание мочи связано с психосоматическими процессами. Проблемы «внутреннего» характера, которые «задвигаются», осознанно игнорируются человеком, провоцируют компенсацию эмоциональной «блокировки» физиологическим путем.

«Мокрая» постель — достаточно распространенный спутник детства. Спокойная, доброжелательная обстановка в семье поможет малышу «перерасти» сложный период. Однако, в некоторых случаях следует обратиться за специальной консультацией. Грамотная работа с психотерапевтом будет способствовать быстрейшему возвращению к привычному образу жизни.