Нефропатия у беременных: осложнения и пути лечения


Во время беременности организм женщины подвергается сильным нагрузкам. Возникающие осложнения называют гестозом, а одну из его опасных стадий – нефропатией. С ней связан такой термин, как «триада Цангемейстера» – три главных симптома, выражающихся в отеках, протеинурии и гипертензии. Диагностика заболевания должна рассматривать комплекс процессов в организме, последующее лечение необходимо – осложнения опасны и для плода, и для будущей матери.

Развитие нефропатии у беременных

Гестоз неофициально принято считать поздним токсикозом, первой стадией которого является водянка – сильные отеки. Причин такого развития событий может быть несколько, но главная заключается в плохой адаптации организма женщины к вынашиванию плода. После проявления отечности нефропатия у беременных развивается очень быстро или постепенно – в каждом случае индивидуально.

Предположить возникновение этого недуга, можно исходя из наследственности или уже имеющихся патологий внутренних органов. После возникающих отеков в первой стадии поражается кровеносная система и почки, на которые весь гестационный период идет сильная нагрузка.

Потенциальные причины и патогенез

Конкретно сказать причину этой болезни можно только после обследования. Врачи выдвигают несколько гипотез развития нефропатии при беременности:

  • Нефропатия беременных: признакиИммунологическая несовместимость между организмом матери и ребенком, на фоне которой вырабатываются биоактивные вещества.
  • Гормональный дисбаланс: на этом фоне может развиться диабетическое состояние и нарушиться работа почек.
  • Накопление в матке и ишемизированной плаценте вредных продуктов обмена.

Последний фактор многие врачи считают решающим. Менее распространенной причиной являются нарушения ЦНС, влияющие на работу головного мозга – их выявляют еще до начала токсикоза.

Важно знать! Существуют патологии, имеющиеся до гестации, которые требуют тщательного наблюдения в ее период. Среди них наиболее часто встречаются ожирение, диабет, пиелонефрит и многоплодие. Велика вероятность гестоза именно при первой беременности.

Разновидности

Классификация нефропатии по МКБ строится на основе клинических проявлений, главным из которых является отечность. В зависимости от его степени выделяют четыре вида:

  1. Отеки нижних конечностей.
  2. Ноги и нижняя часть живота.
  3. Отек мягкий тканей и лица.
  4. Отечность по всему телу – тотальная.

Разработана шкала Савельевой, в которой для каждого патологического состояния присвоен балл, определяющий степень сложности заболевания: первая – менее 7 баллов, средняя – 8-11 баллов и тяжелая форма нефропатии – 12 и далее.

Описание симптомов

Признаки первой и второй стадий гестоза отличаются по нескольким проявлениям, ведь при водянке появляются только отеки. Симптоматика же нефропатии шире, включает в себя также протеунорию (наличие в моче белка) и артериальную гипертензию (повышенное кровяное давление).

Интенсивность их проявления разнится, обычно они наступают постепенно: первой обнаруживается отечность, затем следует прибавка веса, давление поднимается на 30/15 мм рт. ст. соответственно, после анализы показывают протеинурию. Иногда могут присутствовать лишь два симптома, при наличии только отеков и увеличения веса (по 0,6 кг в неделю) можно говорить о скрытом течении водянки.

Симптомы нефропатии при беременности

Если организм женщины во время беременности функционирует правильно, артериальное давление не отклоняется от исходного показателя. При гестозе фиксируется высокое кровяное давление, что приводит к дополнительным нагрузкам на сердце, провоцируя отек легких.

Важно знать! Если еще до беременности присутствовала гипертензия, нефропатия может быстро развиться до 3 степени, повышая риск для пациента. Особенно неблагоприятен тот случай, если резко и стабильно повысилось «нижнее» давление. В первую очередь, могут пострадать глаза – возникают спазмы и кровоизлияния в его дне.

Когда состояние зрительного органа ухудшается, и показатель не приходит в норму, может быть принято экстренное решение об искусственном вызове родов. Если к этому симптому добавляется и обнаружение белка в моче, то состояние пациентки сопровождается следующему признаками:

  • психическое нарушение: возбуждение или апатия;
  • головные боли, тошнота и рвота;
  • снижение суточного выделения мочи до 0,5 л;
  • часто меняется настроение в негативную сторону;
  • жар и нарушения органов чувств.

Если голос становится сиплым, словно во время простуды, то это говорит о распространении отека. Высыпания и зуд в области правого подреберья сигнализируют об отказе работы печени.

Опасные осложнения для матери и плода

Даже 2 степень нефропатии для беременных может обернуться осложнениями. Они связаны в основном с болезнями  почек, дыхательных путей и глаз:

  • почечная и печеночная недостаточность;
  • судороги, кровоизлияние в мозг;
  • отслоение сетчатки глаза;
  • отек легких, болезни дыхательных путей.

Если нефропатия возникла после наступления беременности, то она будет быстротечной и не нанесет существенного вреда организму. При наличии уже имеющихся ранее патологий почек или кровеносной системы гестоз преодолеть труднее.

Крайне важен также вопрос о влиянии этих нагрузок на плод.

Важно знать! Осложнения для ребенка могут обернуться внутриутробной задержкой в развитии, асфиксией, преждевременной отслойкой плаценты и самопроизвольным прерыванием гестационного периода до 22 недель.

Во время родов вследствие высокого давления повышается вероятность кровотечения. Это особенно опасно при редкой группе крови – донорскую найти сложно. Также велик риск развития дисметаболической нефропатии у детей, матери которых перенесли гестоз.

Диагностика нефропатии при беременности

Признаки этой болезни выявляет гинеколог, проведя анамнез и изучив анализы. «Триада симптомов» встречается не более чем у 60% наблюдаемых будущих мам. Для того чтобы обнаружение нефропатии было своевременным, нужно регулярно измерять кровяное давление, массу тела и общий анализ мочи. Необходимо обращаться и к офтальмологу – у женщин, подверженных развитию гестоза, сужаются артерии, но расширяются вены. Для того чтобы успешно лечить нефропатию у беременных, привлекают несколько врачей – кардиолог, эндокринолог и нефролог.

Большую помощь в диагностике оказывает УЗИ почек и надпочечников и ЭКГ, анализы крови и мочи с целью обнаружения разных веществ. Гормональный уровень также подвергается рассмотрению.

Допустимые виды лечения

При обнаружении в урине белка рекомендуется лечь в больницу или клинику на сохранение, иначе велик риск навредить и плоду, и себе. Лечение нефропатии у беременных на дому фактически невозможно, а без него – не обойтись без осложнений.

Диабетическая нефропатия: как развивается заболевание

Определяется период лечения в зависимости от степени гестоза, в запущенных случаях возможен даже перевод в реанимацию или отделение интенсивной терапии. Первый шаг к выздоровлению – уменьшение физических нагрузок и постельный режим. В роддоме для беременных создаются комфортные условия, позволяющие сократить давление на нервную систему.

Учитывая огромные нагрузки на почки, потребление жидкости в день уменьшает до полутора литров, а соль – до 3 г. Причем считаются не только эти продукты в чистом виде, но и в остальной пище.

Что касается препаратов, основное действие направлено на снижение давления. Внутривенное введение растворов магния сульфата – одно из самых эффективных средств улучшения состояния пациенток. Концентрацию белка корректируют вливанием плазмы крови, а для уменьшения судорог и отеков применяются спазмолитики.

Что касается народной медицины, в этом вопросе она бессильна, можно лишь навредить из-за возникновения аллергических реакций. Использовать подобные средства можно лишь как вспомогательные, но только после консультации с лечащим врачом.

Прогноз и профилактические меры

В большинстве случаев нефропатия беременных лечится, не принося вреда малышу и матери. Главное подспорье для достижения успеха – своевременная диагностика. Также во время лечения нужно полностью следовать указаниям врачей, иначе можно запустить болезнь. После рождения ребенка его необходимо тщательно наблюдать на возможность появления признаков внутриутробной гипоксии.

Если же нефропатия беременных не поддается лечению, то велик риск гибели плода в утробе, организм женщины также может сильно пострадать.

В качестве предупреждения возникновения гестоза необходим отказ от вредных привычек и избыточных физических и умственных нагрузок. Питание должно быть полноценным, надо избегать продуктов с высокой жирностью, таких, как фастфуд, жареное и мучное в больших количествах.

Заключение

Беременность – стрессовое состояние организма, при котором нельзя со 100% точностью сказать о последствиях. Поэтому только бережное отношение к себе и регулярное посещение врачей поможет провести гестационный период спокойно. При обнаружении же нефропатии нужно не паниковать и обратиться за медицинской помощью – на начальном этапе она быстро купируется.



Adblock detector