Признаки и лечение атрофии яичек

Атрофия яичек может возникать по многим причинам и приводит к бесплодию и снижению уровня гормонов. Сам процесс нарушения структуры и функции этих половых желез протекает медленно, и при своевременном обращении к врачу существует возможность его остановить или перевести в длительную ремиссию.

Причины

Атрофические изменения в тестикулах возникают под влиянием некоторых патологических процессов и провоцирующих факторов. Специалисты называют основные причины такого отклонения:

• варикоцеле;
• гидроцеле;
• перекрут яичка (в результате нарушения притока крови);
• инфекционные процессы, вызванные некоторыми видами вирусов (эпидемический паротит, арбовирус);
• хроническое воспаление;
• нарушения функции гипоталамуса и гипофиза;
• лепра и туберкулез с поражением тканей семенников;
• травмы и хирургические вмешательства;
• гематома или опухоль;
• длительное применение ряда препаратов (глюкокортикоидов, психотропов).

Механизмы развития

В настоящее время хорошо известны механизмы появления атрофии яичек у мужчин. Вот наиболее часто встречающиеся этиологические факторы проблемы:

1. Врожденные отклонения развития еще во время пребывания в утробе матери. Нарушение опущения тестикул часто бывает у недоношенных младенцев. Из-за этого они сильно нагреваются в брюшной полости, что негативно отражается на их структуре и функции.
2. Вторичные формы развиваются в результате травматического повреждения, опухолевого процесса, появления и роста кистозных образований. Влияет на недоразвитость яичек также гипогонадизм (нарушение выработки мужских гормонов вторичного характера).
3. Недостаточный приток крови или нарушение иннервации вызывает варикоцеле, или расширение вен яичка. Заболевание имеет такую же природу, как и застой в нижних конечностях или геморрой. Повышение температуры тестикулы из-за неправильного кровообращения приводит к ее деструктивным изменениям.
4. Причиной нередко становится артериальный стеноз. Он развивается после операции на мошонки или пластики пахового канала. Такой же механизм недостаточности кровообращения можно наблюдать при диффузном атеросклерозе.
5. Снижение тестостерона наблюдается на фоне нарушения метаболизма и выраженного ожирения. Адипоциты представляют собой депо для женских гормонов – эстрогеном. Они конкурентно замещают мужской гормон и приводят к стабильному недостатку его уровня в крови.
6. Бесконтрольный прием стероидных средств у бодибилдеров и других спортсменов замедляет или прекращает полноценную выработку тестостерона. Эта же причина лежит в основе развития атрофии яичек при лечении ряда заболеваний с помощью глюкокортикоидов.

Уменьшение тестикул у мужчин пожилого возраста может наблюдаться как естественный процесс угасания половой функции во время андропаузы. Если он протекает с негативной симптоматикой, то в этом случае помогает заместительная терапия.

Основные проявления

Основные симптомы при таком отклонении заключаются в изменении структуры тестикул, признаках недостаточной выработки тестостерона и снижении фертильной способности. На последних стадиях атрофии яичек отмечаются такие симптомы:

1. Видимое невооруженным глазом дряблость и запустение мошонки, одно- или двустороннего характера. Если атрофия возникает на фоне водянки, опухоли или грыжи, то этот признак не выступает на первый план.
2. У мужчины пропадает половое влечение, нарушается эрекция и развивается импотенция.
3. Вторичные половые признаки стираются, происходит изменение внешности в сторону феминизации. Волосы на теле выпадают, увеличиваются молочные железы.
4. Даже при сохранении способности к проведению полового акта, зачатия становиться практически невозможным, поскольку в семенной жидкости отсутствуют жизнеспособные сперматозоиды. При двустороннем нарушении наступает полная стерильность.
5. Происходит сдвиг во всей эндокринной системе, развивается ожирение. Если человек с такой патологией занимает бодибилдингом или тяжелой атлетикой, то у них плохо нарастает мышечная масса, увеличивается время для восстановления после тренировки. Спортсмен замечает, что прежняя сила уходит и обычные для него упражнения выполняются с трудом.

Из общих признаков отмечаются вегетативные дисфункции, колебания давления, уменьшение активности, резкие перепады настроения. Мужчина становится апатичным, депрессивным, постоянно ощущает слабость.

Методы диагностики

Для постановки диагноза следует обращаться к специалистам. Такой патологией занимается андролог или уролог. Вначале изучаются симптомы атрофии яичек, потом проводится первичный осмотр и пальпация, в результате этого предполагается наличие деструктивных изменений, скопления жидкости в мошонке, происходит оценка состояния придатков, обнаруживается грыжевой выпячивание.

Лабораторные

Из лабораторных исследований наиболее информативной в этом случае будет спермограмма. При анализе семенной жидкости выявляются секреторные нарушения, изменения подвижности и количества сперматозоидов. Если поражение касается только одного яичка, то результаты могут не показать отклонения, так как функцию сперматогенеза берет на себя вторая тестикула.

Обязательно проводится исследование уровня гормонов. Особенно важно определять такие вещества:

• тестостерон;
• гонадотропин;
• пролактин;
• эстроген.

Общий анализ крови позволяет предположить воспалительный процесс, специальные пробы определить заболевания, передающиеся через половой контакт.

Инструментальные

Для уточнения размеров яичек, их формы используется УЗИ. Трансабдоминальным или ректальным путем обследуются органы малого таза, простаты и мошонки. Это позволяет вывить заболевания, приводящие к деструктивным изменениям ткани. Если появляются вопросы, для уточнения диагноза врач может предложить прохождение КТ или МРТ. Новообразование или онкологию выявляют при помощи биопсии.

Лечение

Принципы лечения заключаются в устранении причины развития изменений мужских половых желез. Если болезнь выявилась на ранней стадии, то патология может быть обратима в случае правильно подобранной консервативной терапии или операции.

Медикаменты

Этиологическая помощь в данном случае может в себя включать:

• прием антибиотиков при выявлении инфекции;
• удаление опухоли, устранение водянки;
• средства для улучшения кровотока в сосудах («Трентал, «Актовегин»);
• заместительная терапия («Тестостерон» в инъекциях) и диета при нарушении работы эндокринных органов и ожирении;
• использование статинов и антиагрегантов при атеросклерозе и склонности к образованию тромбов («Аторвастатин», «Ацетилсалициловая кислота», «Курантил»).

Операция

Когда наступает полная атрофия, восстановление функции яичка становится невозможным. Единственным способом лечения в данном случае будет его полное удаление (орхиэктомия). После этого проводится его протезирование, в освободившееся пространство вставляется имплант, который делается из пластики или силикона.

Удаление обоих семенников приводит к утрате способности к оплодотворению и значительно снижает сексуальную активность мужчины. Но если вмешательство поводится на одном органе, все функции берет на себя второе яичко. При условии его полноценной работы, удается сохранить полную фертильность. При снижении уровня тестостерона используется заместительная терапия.

При поражении обеих тестикул и после их удаления для сохранения нормального самочувствия врач рекомендует использование ряда медикаментов и реабилитационные мероприятия.

Возможные осложнения

Если не проводить полноценное лечение, будут развиваться осложнения. Запущенные формы патологии приведут к тяжелым последствиям:

• полная дисфункция;
• хронические боли;
• импотенция;
• нарушение развития по половому признаку у подростков;
• феминизация.

В запущенной форме процесс становится необратимым, и восстановить функцию яичек и фертильность не представляется возможным. Поэтому очень важно при малейших признаках проблемы сразу идти на прием к андрологу или урологу, пройти полное обследование и курс лечения.