Боль в пенисе после полового акта

Мужское возбуждение сопровождается усилением артериального кровотока в половых органах с одновременным угнетением венозного оттока. Благодаря этому пещеристые тела полового члена наполняются, увеличивая его в размерах. Регулирует этот сложный процесс нервная система. Боль может быть признаком расстройства на любом уровне, не говоря уже об органических проблемах – аномалии развития, инфекционно-воспалительные заболевания, травмы, онкология.

Причины появления боли

Боль при эякуляции может носить острый или постоянный характер, что зависит от того или иного заболевания. Думать, что этот симптом является вариантом нормы – более чем опасно. Локализация в области наружных половых органов с одной стороны сужает диагностический поиск, но нельзя исключать иррадиацию (отражение) неприятных ощущений из другого патологического очага (почечная колика, болезни мочевого пузыря, простаты, спинного мозга).

Список заболеваний

В клинической практике, если мужчина указывает на боль при семяизвержении и половом акте, говорят о диспареунии. Причины могут быть органическими или психогенными, и включают следующие заболевания и состояния:

1. Обструкция эякуляторного тракта (опухоль, инородные тела, гематомы).
2. Простатит.
3. Уретрит (воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала).
4. Короткая уздечка крайней плоти.
5. Вегетативные нервные расстройства.
6. Заболевания сосудов – нарушение венозного оттока (варикоцеле). Нередко проблемы возникают на фоне декомпенсации сердечной недостаточности или общей дисплазии соединительной ткани. Ухудшает ситуацию злоупотребление алкоголем, курение и наркомания.
7. Везикулит — это воспаление семенных пузырьков, поэтому при этом заболевании именно после секса болят яички (с эякуляцией или без нее).
8. Психологические причины.
9. Применение фармацевтических средств, оказывающих влияние на нервно-мышечную деятельность.
10. Прерванный половой акт (как метод контрацепции).
11. Хирургические вмешательства и инструментальная диагностика на органах мочеполового тракта.
12. Рассеянный склероз, травмы спинного мозга, сдавление или повреждение полового (пудендального) нерва – нарушение иннервации мышц тазового дна, что проявляется спазмами. Субъективно мужчины просто указывают на то, что болит член после секса.
13. Перекрут яичка.
14. Ущемление паховой грыжи.
15. Фимоз (патологическое сужение отверстия крайней плоти).
16. Инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП, ИППП).
17. Рак полового члена.
18. Микоз (грибковая инфекция).
19. Аденома простаты (гиперплазия предстательной железы).
20. Травмы органов промежности в анамнезе.
21. Доброкачественные новообразования.
22. Болезни кожи полового члена (дерматозы): лишай, баланопостит.
23. Неспецифические воспалительные заболевания мочевого пузыря (цистит), полового члена (баланопостит) и органов мошонки (орхиэпидидимит).
24. Болезнь Пейрони – формирование соединительнотканных тяжей и отложений кальция между пещеристыми телами пениса, который при этом деформируется и препятствует нормальному половому акту.

Возможна и относительно физиологическая причина появления дискомфорта. Она может быть связана с длительным воздержанием, после которого мужчина решил устроить секс-марафон. К тому же боль возникает, если эякулировать слишком часто за короткий промежуток времени, поэтому даже в половых отношениях (особенно в них) должно быть чувство меры.

Несмотря на многообразие возможных причин (при желании можно найти намного больше) основная роль отводится воспалительным заболеваниям мочевого пузыря, уретры, полового члена и органов мошонки (+ отдельно простаты). Чаще всего они возникают на фоне другой хронической патологии (сахарный диабет, иммунодефицит).

За крайней плотью (препуциальный мешок) в норме имеется небольшое количество секрета половых желез – смегма. Если недостаточно тщательно или редко соблюдать правила интимной гигиена, она становится питательной средой для развития болезнетворных микроорганизмов. Воспаление сопровождается характерными симптомами, которые приводят к тому, что после секса болит головка члена.

Венерические болезни

Боль или жжение после семяизвержения – это один из возможных симптомов инфекций, передающихся половым путем, поэтому их исключают первоочередно. Ключевое значение отводится таким патологиям:

• хламидиоз;
• гонорея;
• сифилис;
• трихомониаз;
• кондиломы (причина – вирус папилломы человека) – могут образовываться на слизистой уретры, нарушая эякуляцию. Кроме того, они нередко травмируются во время секса, но на фоне приятных ощущений боль возникает уже после затихания оргазма;
• генитальный герпес.

Заболевания, передающиеся половым путем во время незащищённого секса (в том числе орального!), могут протекать длительно бессимптомно, особенно у мужчин, в чем состоит их главная опасность. В последующем инфекции осложняются нарушением функций различных органов и систем. При этом ни одна из них не исчезает сама по себе – всегда требуется лечение, и как можно быстрее (риск летального исхода).

Помните, что наличие одного венерического заболевания, которое вам «подарил» партнер, не исключает других (более опасных) – ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) и гепатиты типов В (B + D) и С. Они тяжело поддаются терапии, по факту оставаясь неизлечимыми.

Сопутствующие симптомы

Боль – обычно наиболее ранний симптом развития тех или иных заболеваний, но далеко не единственный. Со временем возможно присоединение следующих клинических признаков:

• жжение после эякуляции и мочеиспускания, затруднение этих процессов;
• болезненность и дискомфорт в области заднего прохода, усиливающиеся при опорожнении кишечника;
• неадекватная утомляемость, слабость;
• снижение аппетита;
• ощущение неполноценного опорожнения мочевого пузыря;
• учащение мочеиспускания (поллакиурия) или его острая задержка;
• чувство давления в области промежности, анального отверстия (чаще спереди от него);
• боль при пальпации нижних отделов живота, а также при пальцевом исследовании прямой кишки;
• частые ложные позывы к мочеиспусканию;
• снижение либидо (сексуальное желание);
• появление крови в семенной жидкости (гематоспермия);
• наличие гноя в эякуляте (пиоспермия);
• неприятный запах мочи и спермы, изменение ее окраски на зеленовато-желтый;
• повышение температуры тела, ознобы;
• появление язв, эрозий и новообразований (кондиломы, папилломы, опухоли) на поверхности головки полового члена, в области уретры.

Нередко больные сами нащупывают (пальпируют) дополнительные образования в области мошонки или замечают ее увеличение в объеме. Большинство мужчин переживают за здоровье своих половых органов, поэтому сразу же обращаются к врачу.

Диагностика

Выбор тактики лечения полностью зависит от причины патологического состояния. Чтобы ее найти, придется потратить время (и деньги) на обследование. Оно включает следующие основные мероприятия:

1. Сбор жалоб и данных анамнеза (факт наличия травмы в прошлом, операций или аллергический реакций, а также сопутствующие заболевания).
2. Общеклиническое исследование крови и мочи.
3. Бактериологическое исследование мочи.
4. Взятие мазков и отделяемого из уретры с последующим анализом их на наличие бактерий, вирусов и патогенных грибков.
5. Определение чувствительности выделенных возбудителей к антибактериальным препаратам.
6. Серологическое исследование крови – ИФА (иммуноферментный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция) для определения заболеваний, передающихся половым путем.
7. 3х-стаканна проба мочи после стимуляции простаты.
8. Определение уровня половых гормонов.
9. Спермограмма.
10. Ультразвуковые и рентгенологические методы.

Принципы лечения

Как только врач подтверждает диагноз, нужно приступать к лечению в соответствии с современными принципами доказательной медицины. Для этого ежегодно создают (обновляют) клинические рекомендации и протоколы, в которых указан необходимый объем вмешательств.

Лечение в любом случае должно быть комплексным. Оно может включать в себя такие методы:

1. Консервативные:
   • применение медикаментов;
   • физиотерапия;
   • изменение режима физической активности;
   • рационализация питания;
   • отказ от вредных привычек;
   • нормализация ритма и активности половой жизни;
   • соблюдение правил личной гигиены;
   • использование презервативов и лубрикантов во время секса;
2. Оперативные. Зависят от вида и тяжести заболевания.

Для достижения успехов в лечении нужно регулярно санировать очаги хронической инфекции (ангина, гайморит, пиелонефрит) и в общем правильно (и вовремя) лечить сопутствующие заболевания. Кроме этого, не стоит бояться говорить со своим половым партнером о наличии проблемы. В крайнем случае всегда доступна полностью анонимная помощь психотерапевта.