Хроническое воспаление мочевого пузыря у женщин: как выявить и лечить


Среди заболеваний мочеполовой сферы можно на первое место вывести хронический цистит у женщин с характерными симптомами, его лечение занимает значительный процент всей урологической практики. Сама патология обозначается отдельным кодом в МКБ.

Причины и механизмы развития

Воспаление мочевого пузыряДля развития любого заболевания необходимо совпадение нескольких факторов: наличие причины, благоприятных условий и отсутствие этиотропного лечения. Рассмотрим все эти моменты относительно цистита. Этиология острого воспаления мочевого пузыря обусловлена проникновением в него возбудителя микробной, грибковой или вирусной природы.

Попадает  микроб в полость органа разными путями:

  • нисходящим – из почек, мочеточника;
  • гематогенным – с током крови, из очагов хронической инфекции в других локусах;
  • восходящим – это обусловлено анатомическим строением.

Моча в норме является стерильной жидкостью. Наличие в ней клеток микроорганизмов рассматривается как прямой диагностический признак. Такие заболевания как гломерулонефрит, пиелонефрит, пиелит могут стать первоисточником воспаления мочевого пузыря, особенно при склонности к застаиванию мочи при затруднениях с его опорожнением.

Кровь – биологическая жидкая субстанция, которая выполняет транспортную функцию. Она переносит питательные вещества, кислород к органам и тканям, уносит продукты переработки, метаболизма, способствую очищению внутренней среды. Микроорганизмы, которые проникли в кровь из очагов хронической инфекции, могут оседать в мочевом пузыре, провоцируя возникновение воспалительных реакций его стенок. Такими патогенными источниками становятся: кариозные зубы, воспаленные миндалины, пазухи носа, лимфадениты и другие болезни, которые имеют инфекционное начало.

Восходящий путь проникновения инфекции имеет большое значение, потому что отверстие мочеиспускательного канала расположено в непосредственной близости от ануса, влагалища. Это места сосредоточения микроорганизмов, контактов с половыми партнерами. При несоблюдении правил личной гигиены и половой культуры, попадании сюда возбудителей заболеваний, передающихся половым путем, изменении гормонального фона при климаксе или беременности причиной, которая вызывает воспаление, могут стать микробы – представители нормальной микрофлоры.

Для женщин восходящий механизм развития заболевания мочевого пузыря имеет более весомое значение, нежели для мужчин, в силу особенностей анатомического строения, наличия месячных кровотечений, колебаний гормонального фона, беременностей, родов.

Женский мочеиспускательный канал более короткий, по сравнению с мужским, поэтому инфекция легче проникает внутрь, чаще случаются рецидивы.

Симптомы острого цистита при недостаточном лечении, наличии сопутствующих заболеваний, например, при сахарном диабете,  имеют склонность к постепенному затуханию, общее состояние при этом облегчается. Но возбудитель не исчезает, он лишь затаивается на некоторое время. Для обострения хронического цистита достаточно таких условий:

Холод

  • переохлаждения;
  • общего заболевания;
  • наступления климакса;
  • беременности;
  • инфекции половых путей;
  • дисбактериоза;
  • онкологических патологий;
  • химиотерапии;
  • лучевая терапии.

Причины хронического цистита у женщин – это микроорганизмы группы кишечной палочки, стафилококки, условно-патогенные микробы,  а также возбудители заболеваний, которые передаются половым путем, туберкулеза.

Классификация

Для облегчения диагностики и оказания целенаправленной помощи принято несколько классификаций заболевания. Его подразделяют по характеру течения на скрытой воспаление, на цистит, который склонен к частым обострениям, а также на интерстициальный синдром. Следующим дифференциальным критерием классификации служит характер патологических изменений тканей самого мочевого пузыря:

  • катаральный;
  • язвенный;
  • кистозный;
  • полипозный;
  • некротический.

Данный признак применяют при условии проведения цитологического и цистоскопического обследования. Это предоставит возможность обнаружить не только изменения в тканях, которые произошли по причине цистита, но и патологические процессы, послужившие провоцирующим фактором: опухоли, разрастания слизистой, кисты, новообразования, камни.

Проявления  болезни

Основные  симптомы хронического цистита у женщин требуют лечения на протяжении длительного времени. Заболевание может  периодически обостряться, что дает яркую клинику, характерную для острого  процесса. Затем тяжесть симптомов снижается, наступает межрецидивная стадия. Всплески бывают частыми (более двух раз за год) и редкими (раз в год или реже).

Обостренный период характеризуется:

  • болезненностью в нижней части живота;
  • позывами на мочеиспускание с малым выходом мочи;
  • Позывы в туалет по ночамчастыми императивными позывами (без отделения мочи);
  • преобладанием позывов в туалет ночью;
  • гипертермией до субфебрильных значений;
  • снижением жизненного тонуса;
  • раздражительностью.

Боль является ведущим признаком, на который обращают внимание пациенты. Они указывают на ее наличие до, во время и после акта мочеиспускания. Это один из диагностических критериев для уточнения локализации воспаления: шеечный цистит, интерстициальный или диффузный.

 Диагностика

История болезни хронического больного должна содержать подробнейший анамнез. Для установления точного диагноза это обязательное условие, иначе нельзя будет лечить долговременное заболевание. Необходимо установить однозначную связь обострений с провоцирующими факторами: простудами, стрессами, переохлаждениями, беременностью, климаксом, гинекологическими болезнями.

Обязательно провести полное исследование мочи на присутствие в ней белка, эритроцитов, микроскопическую индикацию микроорганизмов. Нельзя ограничиться только клиническим анализом мочи, необходимо еще проведение бактериологического посева с обнаружением микроорганизмов для определения чувствительности к антибиотикам.

Для девушек, женщин  параллельно назначается  обследование с изучением мазка из уретры и влагалища. Пока нет результата посева мочи, мазка из влагалища на чувствительность к антимикробным препаратам, принимать антибиотики не стоит.

Исследовать функциональное состояние мочеполовой системы необходимо для того, чтобы понять, насколько задействован эпителий органов.

Хронический воспалительный процесс приводит к развитию предраковых состояний, изменения структуры эпителиальных клеток.

Первые признаки можно обнаружить при проведении ультразвукового изучения почек, мочевого пузыря, цистоскопии. В отличие от гинекологического УЗИ, во время подготовки к урологическому исследованию пить много жидкости не нужно.

Процесс воспаления мочевого пузыря

Лечение хронического цистита

После достоверного выяснения природы происхождения  хронического цистита, назначается этиотропное, противовоспалительное и обезболивающее лечение. Если причиной процесса стали микроорганизмы, то обязательно препаратами первой необходимости являются антибиотики, антибактериальные, противогрибковые средства.

Средства, которые имеют такое действие, принимают курсом на протяжении недели или 10 дней. После чего необходимо сдать мочу на микробиологическое исследование, чтобы подтвердить эффективность лечения.

Одновременно с антибактериальной терапией пациент проходит курс с использованием обезболивающих препаратов. Такое действие имеют нестероидные противовоспалительные лекарства, которые снимают болезненность, купируют реакции воспаления, отек, улучшают трофику тканей мочевого пузыря.

Настой ромашки

Терапия хронического цистита не будет полной без санации очагов хронической инфекции в других органах, лечения мочекаменной болезни и заболеваний половой сферы. Для этого используют  препараты местного действия, например, свечи, поскольку антибактериальное лечение уже назначено.

Даже пожилой возраст пациентки не служит противопоказанием на обследование по поводу гинекологических инфекций. Если речь идет о ребёнке, то заразиться некоторыми болезнями можно в бытовых условиях, это экстренный случай, который тоже нужно учитывать при назначении лечения.

Народные методы, которые давно известны, обладают проверенным терапевтическим эффектом. Их можно использовать во время фармакологического лечения и только по согласованию с врачом.

Это могут быть приготовленные в домашних условиях отвары трав с противовоспалительным, санирующим  эффектом: ромашки, шалфея, корня петрушки, листьев брусники. Морс из брусничных ягод можно пить только в состоянии ремиссии.

Осложнения и профилактика

Самыми частыми последствиями хронического цистита становятся: недержание мочи, вялотекущие воспаления половой сферы, заболевания почек. Последние грозят расстройствами функции органа, что приводит к почечной недостаточности.

Для профилактики острых и хронических циститов необходимо соблюдать личную гигиену. С детства девочек нужно приучать к тщательному уходу за собой, ношению белья из натуральных тканей. Культура сексуальных отношений поможет избежать не только острого или хронического цистита, но и болезней половой сферы.



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *