Кандидозный баланопостит и его осложнения

Грибы рода Candida являются облигатной микрофлорой и относятся к условно-патогенному типу. При снижении иммунной защиты отмечается их активный рост и размножение. Кандидозный баланопостит – одна из форм заболевания, характеризующаяся воспалением головки полового органа с вовлечением в процесс крайней плоти. Самостоятельная терапия способна привести к осложнениям – развитию фимоза или парафимоза. Согласно МКБ 10 имеет код N 48.1.

Специфика заболевания и его формы

Воспалительный процесс внутреннего листка крайней плоти и головки пениса, спровоцированный одноклеточными микроорганизмами, считается одной из многочисленных видов баланопостита, и отличается выраженной симптоматикой. По характеру течения выделяют три формы заболевания:

• острая;
• хроническая;
• рецидивирующая.

Специфика заболевания заключается в том, что поражает преимущественно молодых сексуально активных мужчин. Оно может развиваться как изолированно, так и вместе с другими клиническими формами кандидоза.

Кандидозный баланопостит легко поддается дифференциации с другими видами воспаления. Это обусловлено тем, что развитие данной формы предполагает появление белого творожистого налета. В редких случаях заболевание протекает бессимптомно, в результате чего мужчина, не подозревающий о наличии инфекции, способен заразить одного или нескольких половых партнеров.

Симптомы заболевания

Клиническая картина характеризуется отечностью, эритемой, инфильтрацией и мацерацией слизистой края полового органа. Поверхность очагов покрывается налетом беловато-серого цвета и неприятным кисловатым запахом. По мере его удаления выявляются гиперемированные эрозивные участки эпителия. По краю препуциального мешка могут появляться микротрещины. По мере прогрессирования заболевания происходит увеличение лимфатических узлов, что существенно затрудняет мочеиспускание.

Острую форму отличают от других ярко выраженные симптомы:

• повышение температуры тела;
• признаки интоксикации – слабость, озноб, тошнота, заканчивающаяся рвотой;
• сильная боль в пораженных грибками областях;
• покраснение, отечность кожных покровов.

У пациента появляется зуд, жжение при мочеиспускании, образование белых творожистых выделений. В зависимости от характера течения различают простую, эрозивную, гангренозную формы.

Форма, при которой происходит чередование обострений и затишья, называется рецидивирующей. В период ремиссии симптомы приобретают умеренную выраженность. Больной жалуется на:

• легкий зуд;
• болезненные ощущения;
• отечность и покраснение поверхности слизистой головки пениса;
• слизистые или гнойные выделения из уретры;
• появление творожистой массы с резким неприятным запахом.

Хронический баланопостит может протекать в язвенно-гипертрофической или индуративной форме.

Причины и провоцирующие факторы

Грибки рода Candida живут в организме человека, и лишь при определенных обстоятельствах они приобретают патогенные свойства и активизируют свою деятельность. Факторы, увеличивающие риск развития кандидозного баланопостита условно можно разделить на несколько групп.

1. Ятрогенные. Длительный прием лекарственных средств, влияющих на иммунитет: антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, цитостатиков. Сюда же можно отнести и все виды лучевой терапии.
2. Эндокринные. Такие заболевания как ВИЧ, гипотиреоз, сахарный диабет ослабляют защитные силы, а повышенный уровень глюкозы в крови обеспечивает благоприятную среду для развития грибков.
3. Механические. Ношение тесной одежды травмирует кожный покров пениса и крайней плоти, а белье из синтетических материалов приводит к повышенной потливости и раздражению полового органа.
4. Соматические. Некоторые заболевания также являются пусковым механизмом для размножения грибковой инфекции. Это аллергии, Хронические патологии мочеполовой сферы, болезни ЖКТ, гиповитаминоз.

Спровоцировать развитие грибкового баланопостита может также ряд иных причин.

1. Излишне тщательная гигиена. Применение косметических моющих средств – гелей для душа, мыла, частое купание нарушает баланс микрофлоры и снижает местный иммунитет.
2. Частая смена половых партнеров, незащищенный секс с инфицированной женщиной также относится к факторам риска.
3. Несбалансированное питание и злоупотребление спиртными напитками пагубно отражаются на здоровье и снижают защитные силы организма.
4. Несоблюдение правил личной гигиены. Это особенно касается необрезанных мужчин. Влага и тепло в полости препуциального мешка – идеальная среда для размножения патогенов.

Еще одной причиной часто становится гемодиализ – заместительная почечная терапия.

Возможные осложнения

Если грибковый баланит у мужчины не отягощен сопутствующими патологиями, он лечится крайне быстро и не оставляет следов. Одним из условий устранения заболевания в короткие сроки является выявление всех провоцирующих факторов развития кандидоза. В противном случае это приведет к  возникновению осложнений. Некоторые из них способны появляться уже на ранних этапах воспаления.

1. Проблемы в половой сфере, поскольку любая интимная близость сопровождается болезненными ощущениями и психоэмоциональным дискомфортом.
2. Нарушение целостности слизистого эпителия головки полового органа и крайней плоти увеличивает риск развития венерических болезней.

Повторное инфицирование или частые рецидивы хронического кандидоза могут вызвать образование рубцовой ткани крайней плоти, уретры. Они способны спровоцировать появление фимоза, привести к нарушению процесса мочеиспускания. Отсутствие своевременного лечения увеличивает риск развития инфекционных заболеваний мочеполовой сферы (цистита, уретрита, нефрита), а также воспаления тканей предстательной железы, которое оканчивается эректильной дисфункцией, а иногда и мужским бесплодием.

На фоне сниженного иммунитета существует вероятность распространения инфекции по всему организму, вызывающей инвазивный кандидоз – опасное состояние, способное привести к гибели пациента.

Методы выявления патологии

Диагностика кандидозного баланопостита для специалиста уролога не представляет сложности, и не является главной проблемой. Во время обследования важно выявить факторы, послужившие причиной возникновения воспалительного процесса. С этой целью проводятся следующие мероприятия.

1. Забор мазка. Полученный материал исследуется под микроскопом для установления типа возбудителя.
2. Общий анализ мочи. С его помощью определяется уровень форменных элементов – лейкоцитов, эритроцитов, характеризующий наличие воспаления.
3. ПЦР. С помощью реакции полимеразы уточняется тип возбудителя и его количественное присутствие в организме.
4. Общий анализ крови. Также как и ОАМ помогает выявить воспалительный процесс, его интенсивность, и наличие сопутствующей патологии.
5. Ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет оценить состояние органов мочеполовой системы с целью исключения иных патологий.

Накануне диагностики следует воздержаться от половых контактов, употребления спиртных напитков, приема лекарственных средств, способных повлиять на результаты обследования.

Лечение

При развитии кандидозной формы баланопостита важно своевременно начать лечение. Оно преследует несколько целей: остановить процесс патологического размножения грибков, снять воспаление, устранить неприятные симптомы, усилить регенерацию тканей. Для этого поводится системная и местная терапия, хирургическое вмешательство.

Местная терапия

При первых проявлениях заболевания врач назначает лечение в домашних условиях с использованием противогрибковых препаратов местного применения. Фармакологические компании предлагают средства в удобной упаковке и различных лекарственных формах:

• гель – «Тридерм», «Нистатин», «Экодакс», «Натамицин», «Левомеколь»;
• крем – «Пимафуцин», «Травоген», «Экзодерил»;
• мазь – «Кандид», «Клотримазол»;
• спрей – «Мирамистин», «Панавир», «Эпиген», «Хасико».

Данные средства нужно использовать 2-3 раза в сутки. Мази наносить тонким слоем и втирать легкими движениями. Спрей распылять на поверхность эпителия. Курс лечения составляет 1-2 недели. Как правило, местные средства хорошо переносятся, не вызывают побочных эффектов.

Медикаментозное лечение

Системное применение противогрибковых препаратов показано в особо запущенных случаях или при увеличении риска перехода в хроническую форму. Лекарства выпускаются в таблетках или капсулах, и назначаются для приема внутрь курсом 1-2 недели. Выраженным эффектом обладают:

• «Дифлюкан»;
• «Интраназол»;
• «Микосист»;
• «Флюкостат»;
• «Интракон».

Наиболее популярным считается препарат «Флуконазол». Его принимают однократно в дозировке 150 мг. Для повышения защитных сил организма показано применение витаминно-минеральных комплексов, препаратов – иммуномодуляторов.

Фитотерапия и местная обработка

Наличие симптомов воспаления – зуда, жжения, отечности, изменения цвета кожных покровов, а также белых творожистых выделений требует тщательной ежедневной обработки полового органа. Для этих целей применяются антисептические растворы с фурацилином или перманганатом калия. Теплая жидкость выливается в глубокую емкость, куда на 10-15 минут опускается пенис.

Хорошим эффектом обладает фитотерапия. Отвары лекарственных трав – ромашки, зверобоя, календулы, могут использоваться для компрессов или наружной обработки. Они подходят для применения в виде ванночек.

В домашних условиях можно приготовить лечебную мазь. Для этого в оливковом масле нужно настоять не менее двух недель цветки календулы. Средство наносить дважды в день, излишки промокнуть салфеткой.

Для быстрого заживления язвочек и эрозий, снятия воспаления и устранения отека можно использовать свежий сок столетника – алоэ. Его получают из срезанного листика растения.

Меры профилактики

Чтобы избежать возникновения кандидозного баланопостита нужно придерживаться несложных рекомендаций.

1. Изменить рацион питания, включив в него кисломолочные продукты, клюкву, бруснику, грейпфрут, чеснок, прополис.
2. Ограничить употребление сахара и сладких продуктов.
3. Соблюдать правила личной гигиены интимной зоны, ежедневно менять нижнее белье.
4. Выбирать нательную одежду из натурального дышащего материала, исключив синтетические ткани.
5. Использовать средства барьерной контрацепции (презервативы) при случайном сексе.
6. Вступать в половую связь только с проверенным партнером.

Еще одним условием профилактики баланопостита является регулярное посещение специалиста с целью прохождения медицинского обследования.

Заключение

Инфекции мочеполовой сферы, вызванные грибками рода Candida, способны доставить массу неудобств, поэтому при появлении первых признаков баланопостита не рекомендуется откладывать визит к врачу, который назначит адекватную терапию. Дополнительно необходимо придерживаться диеты и начать мероприятия по укреплению защитных сил организма.